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退院後の検査結果確定自動通知システム

2013年6月4日 更新者：Anuj K. Dalal, MD、Brigham and Women's Hospital

具体的な目的: (研究 #1、AHRQ の資金提供、2011 年 5 月に完了)

  1. 退院後に確定した検査結果を医師に知らせる自動通知システムを構築する。
  2. 退院後に確定した検査結果に対する医師の認識に対するこのシステムの影響を評価する。

仮説: 自動電子メール通知により、通常の治療と比較して、退院後に確定した検査結果に対する医師の認識が向上します。

具体的な目的: (研究 #2、CRICO の資金提供、2012 年 7 月に完了)

  1. 退院時保留中の検査 (TPAD) の実用的な結果が得られる可能性がある退院患者のコホートを特定する。
  2. 実行可能な可能性のある TPAD の最終結果の自動電子メール通知が、電子医療記録 (EMR) に記録されている退院後の行動の割合に影響を与えるかどうかを判断する。

仮説: 実行可能な可能性のある TPAD の最終結果を自動電子メールで通知することで、退院後に実行されるアクションの割合が増加します。

調査の概要

状態

完了

条件

介入・治療

詳細な説明

異常な検査結果を追跡できないことは重大な問題であり、病院内で実施された検査の結果が退院後まで得られないか最終決定されない場合（つまり、検査結果が保留中）に発生する可能性が高くなります。 責任のある入院患者および外来患者の医療提供者は、これらの検査結果を認識していない可能性があります。 以前の研究では、Roy et al.研究者らは、患者の 41% が臨床検査、微生物学、放射線学の検査結果がすべて確定する前に退院したと判断しました (31% が血液学、化学、病理検査の合計で、27% が放射線学の検査、42% が微生物学の結果でした)。 これらの結果のうち、9.4% は独立した医師のレビューによって潜在的に行動可能であると考えられ、退院後の患者ケア計画を変更する可能性がありました。 医師がこれらの検査結果を認識していたのは 38% だけでした。 これらの検査結果をフォローアップしないと、診断の遅れ、治療の機会の逸失、検査の重複した注文、そしてその後の患者への被害につながる可能性があります。 年間入院者数 44,000 人のブリガム アンド ウィメンズ病院 (BWH) ほどの規模の病院では、医師は年間約 2,000 件の実用的な検査結果を把握していないことになります。 自動化システムは、退院後に最終的に決定された関連検査結果を責任のある入院患者および外来医療提供者に迅速に通知することで、この問題を軽減できます。 BWH の内部資金を活用して、退院時保留中の検査 (TPAD) の管理を容易にする自動電子メール通知システムを開発しました。

研究 1 (AHRQ の資金提供) では、TPAD 結果に対する医師の認識に対するこの介入の影響を前向きに評価します。 研究 2 (CRICO の資金提供) では、医師がとった下流の行動と電子医療記録に記録された TPAD 結果の認識に対する介入の影響を判断するために、カルテのレビューを実行します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

441

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

  • アメリカ
    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02115
        • Brigham and Women's Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • BWH の選択されたサービスから退院した患者で、入院患者の担当医と主治医が研究の同じ部門に所属している患者。

除外基準:

  • BWH の選択されたサービスから退院し、入院患者の担当者と主治医が研究の担当者と一致しない患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

  • 主な目的：ヘルスサービス研究
  • 割り当て：ランダム化
  • 介入モデル：並列代入
  • マスキング：独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
介入なし：普段のお手入れ
通常の診療に割り当てられた責任のある入院患者および外来患者の医師は、通知システムから生成された患者の検査結果の電子メールを受信しません。
他の：電子メール通知
担当の入院患者および外来患者の医師は、通知システムから生成された退院後に最終決定された患者の検査結果の自動電子メールを受け取ります。 最終的な結果はバッチ処理され、プロバイダーが 1 日に複数の電子メールを受信することはありません。
他の：電子メール通知
BWH 入院患者臨床情報システムは、すべての未確定の化学検査、血液学検査、病理学検査、放射線検査、および退院したすべての治験患者の入院患者および外来医療提供者の電子メール アドレスを自動的にファイルします。 このプロセスは、実際の放電時間に最も近いタイムスタンプを使用して開始されます。 最終結果が判明した場合は、毎日午前 0 時に、退院時に提出されたすべての検査が更新されます。 現時点では、退院する各患者の最終および保留中のすべての検査結果を記載した電子メールが入院患者およびプライマリケア提供者に送信されます。 複数の保留中の検査を伴って退院した患者の場合、すべての保留中の検査が完了するまで、後続の電子メール通知が送信されます (1 日あたり 1 通まで)。

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
退院時に保留中の検査の最終結果を知っている入院患者提供者の割合 (研究 1)
時間枠：通知から 72 時間後、2010 年 10 月から 2011 年 5 月まで
主な結果は、退院時に保留中の検査の最終結果を知っている入院患者の医師の割合となります。
通知から 72 時間後、2010 年 10 月から 2011 年 5 月まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
退院時に保留中の検査の最終結果を知っている外来医療提供者の割合 (研究 1)
時間枠：通知から 72 時間後、2010 年 10 月から 2011 年 5 月まで
副次的結果には、退院時に保留中の検査の最終結果を知っている外来医師の割合が含まれます（パートナーネットワークと非ネットワークプロバイダーの両方）。
通知から 72 時間後、2010 年 10 月から 2011 年 5 月まで
実用的なテスト結果を認識しているプロバイダーの割合 (調査 1)
時間枠：通知から 72 時間後、2010 年 10 月から 2011 年 5 月まで
責任あるプロバイダーによる実用的なテスト結果の認識率
通知から 72 時間後、2010 年 10 月から 2011 年 5 月まで
プロバイダーの満足度 (調査 1)
時間枠：通知から 72 時間後、2010 年 10 月から 2011 年 5 月まで
通知システムに満足したプロバイダーの割合。
通知から 72 時間後、2010 年 10 月から 2011 年 5 月まで

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
介入群と対照群で取られた文書化された行動を伴う、潜在的に実行可能な TPAD 結果の割合。 (主な結果、研究 2)
時間枠：2011 年 7 月から 2012 年 7 月までに退院した患者の遡及的なカルテ データの抽象化
主要アウトカムは、介入群および対照群の退院患者ごとに、実行可能な可能性のある TPAD 結果と、文書化された行動（電子カルテのレビューによって決定）がとられた割合の差として測定されます。
2011 年 7 月から 2012 年 7 月までに退院した患者の遡及的なカルテ データの抽象化
介入群と対照群における、文書化された承認が得られた潜在的に実用的なTPAD結果の割合。 (副次的結果、研究 2)
時間枠：2011 年 7 月から 2012 年 7 月までに退院した患者の遡及的なカルテ データの抽象化
副次的転帰は、介入群および対照群における文書化された承認（電子カルテレビューによって決定される）を伴う潜在的に実用的なTPAD結果の割合の差として測定される。
2011 年 7 月から 2012 年 7 月までに退院した患者の遡及的なカルテ データの抽象化

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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Brigham and Women's Hospital

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2010年10月1日

一次修了 (実際)

2011年5月1日

研究の完了 (実際)

2012年7月1日

試験登録日

最初に提出

2010年6月3日

QC基準を満たした最初の提出物

2010年6月29日

最初の投稿 (見積もり)

2010年6月30日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2013年6月5日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2013年6月4日

最終確認日

2013年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

その他の研究ID番号

  • 1R21HS018229-01 (米国 AHRQ グラント/契約)
  • CRICO (その他の助成金/資金番号：CRICO)

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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