HIPEC 细胞减灭术期间传统液体管理和超声心动图指导液体管理的比较

腹膜内高温化疗 (HIPEC) 的细胞减灭手术是一种去除腹膜表面肿瘤，然后将加热的化疗溶液注入腹腔的手术。 该过程通常持续 6-10 小时，并伴有显着的体液转移和血液动力学变化。 患者在手术过程中经常接受 10 至 20 升液体。 接受 HIPEC 细胞减灭术的患者在体温过高期间也会经历血管扩张和高动力心脏状态。 传统上，根据患者的尿量 (UOP) 和中心静脉压 (CVP) 的使用来指导容积置换的需要。 然而，多项研究表明，CVP 并不是衡量血管内液体状态的可靠指标。

我们假设，与通过监测尿量和中心静脉压指导的更传统的液体疗法相比，接受超声心动图引导的麻醉管理 (EGAM) 的患者在手术期间接受的液体明显更少。 除了减少输液量这一主要终点外，我们还可以预测拔管时间、重症监护病房住院时间、住院时间、术后氧气需求量、术后并发症（包括快速性心律失常、心力衰竭和肺动脉高压）的减少水肿，以及肠功能恢复的时间长度。

接受 HIPEC 细胞减灭术的患者将被随机分配到两组中的一组，即超声心动图指导的液体管理组或传统的 CVP/UOP 液体指导组。 对于超声心动图组的患者，该监测器将用于优化前负荷、收缩力、心率和心输出量。 CVP/UOP 组的患者将接受当前的液体管理标准，以维持足够的尿量。 所有参加该程序的患者都将有机会进入研究。 排除标准包括经食管超声心动图的任何绝对禁忌证，包括颈椎不稳定、食管狭窄、网状物或环状物、患者拒绝、食管穿孔、阻塞性食管肿瘤 (Savage 2004)。

后续评估将在患者住院的剩余时间内完成，以评估先前讨论的终点。 目标是确定最佳的液体管理策略，以降低接受细胞减灭术和腹腔热灌注化疗的患者术后的发病率。