将太极拳纳入初级卫生保健慢性阻塞性肺病患者肺康复计划的有效性 (COPD)

对象： 192 名患者来自油尖旺区和黄大仙区的四间普通科门诊诊所。

研究设计：前瞻性单盲随机对照试验

受试者被随机分为肺康复计划 (PRP) 组 (n = 98) 和太极肺康复计划 (TC) 组 (n = 94)。 PRP 和 PRP + Tai Chi 的详细信息将在下面讨论。

两组都将获得有关 COPD 信息和管理的小册子。

随机化：

在基线评估之后进行计算机生成的受试者预分配随机化以进行组分配。 在每个阶段，结果测量和数据收集的评估员都不知道患者的分组情况。 患者、研究者和物理治疗师对组分配持开放态度。

规范医疗：

所有慢性阻塞性肺病患者均根据医院管理局推荐的实用指南进行管理。 如果临床上合适，将审查和更改药物治疗。 为了应对恶化，如果呼吸道感染是原因，则添加抗生素，如果有临床指征，则可以开具口服类固醇。

测量与评估

基线评估：

1. 医学方面：COPD的GOLD分期；基线肺量计测试，包括支气管扩张剂可逆性测试。
2. 自我效能感：COPD 自我效能感量表 (CSES)；管理呼吸急促的自我效能 (SEMSOB)
3. 生活质量相关措施：圣乔治呼吸问卷 (SGRQ)
4. 运动能力：6分钟步行距离测试（6MWT）

在 2 个月和 6 个月时使用以下方法进行重新评估：

1. 结果测量中提到的 Primary Outcome measures 和 Secondary measures 结果
2. 不包括支气管扩张剂可逆性试验的肺活量测定法

统计方法

包括均值、标准差、频率和百分比在内的描述性统计用于描述人口统计特征并总结变量的基线特征。 独立 T 检验用于检查 PRP 和 TC 组之间人口统计学特征和基线结果测量的差异。 进行配对 T 检验以检查结果测量的差异，包括组内干预计划前后的肺量计、6 MWT、SGRQ-HKC、CSES、SEMSOB。 协方差分析（ANCOVA）用于检验PRP组和TC组之间根据年龄、性别、体重指数BMI、吸烟和教育调整后的结果变量的差异，相应的基线值作为协变量。 0.05 ws 的 p 值用作统计显着性水平。 计算基线和 6 个月干预后值之间的平均差异的置信区间 (95%)，以比较 SGRQ-HKC 的影响与最小临床重要差异 (MCID)。 所有分析均使用 Social Sciences SPSS 16.0 版的统计包进行。

肺康复计划 (PRP) 详情：

修订后的 PRP 包括 12 个疗程（每周两次，持续 6 周），每个疗程有 6-10 个受试者。 标准内容包括体能训练，包括热身&放松运动和有氧运动。

对于 PRP 组，患者进行 5 分钟的热身运动。 然后进行2项有氧运动，包括跑步机运动和下肢测力运动，各20分钟。 每次练习之间休息15分钟。 有氧运动后，进行 5 分钟的放松运动，然后在患者完成该运动之前进行 15 分钟的放松运动。 每节课持续约 1 小时 20 分钟。他们被指示继续进行无人监督的家庭锻炼，包括 5 分钟的热身运动、5 分钟的 Thera-Band 强化运动、30 分钟的有氧运动、5 分钟的放松运动和 15 分钟的有氧运动每周 5-7 天至少进行一小时的放松运动。

PRP+太极拳组，运动内容与PRP组完全相同，只是用15分钟的太极拳练习代替了15分钟的放松练习。 每个会话也持续约 1 小时 20 分钟。 之所以选择太极拳的 5 种形式，是因为它会鼓励更大的四肢运动以及结合横膈膜呼吸和呼吸控制的胸壁运动。

所选择的 5 种太阳式太极拳的详情如下：

1. 开始形式
2. 单鞭：左右
3. 倾斜飞行转弯：左转和右转
4. 挥手如云：左右
5. 像关门一样移动

有氧运动的运动强度水平将设定为最大心率的60-70％的目标心率和不超过7的感知呼吸困难率（RPD）水平。在之前，期间和期间监测生命体征运动后确保运动心率不超过目标水平。 此外，任何时候当 RPD 水平达到 7 时患者感到不适，将停止运动并允许患者休息。