プライマリーヘルスケアにおける慢性閉塞性肺疾患患者の呼吸リハビリテーションプログラムに太極拳を組み込むことの有効性 (COPD)

対象者: 油尖蒙地区と黄大仙地区にある 4 つの一般外来診療所から 192 人の患者が登録および募集されました。

研究デザイン: 前向き単一盲検ランダム化対照試験

被験者は、肺リハビリテーションプログラム(PRP)グループ(n=98)と太極拳を伴う呼吸リハビリテーションプログラム(TC)グループ(n=94)に無作為に割り付けられた。 PRP および PRP + 太極拳の詳細については、以下で説明します。

両グループには COPD の情報と管理に関する小冊子が渡されます。

ランダム化:

ベースライン評価の後に、コンピューターによって事前に割り当てられた被験者のグループ割り当てへのランダム化が行われます。 各段階で、転帰測定とデータ収集の評価者は患者のグループ分けを知らされていません。 患者、研究者、理学療法士はグループ割り当てを受け入れます。

標準化された医療:

すべての COPD 患者は、病院当局が推奨する実践的なガイドラインに従って管理されます。 医療処置は検討され、臨床的に適切な場合には変更されます。 悪化に応じて、呼吸器感染症が原因の場合は抗生物質が追加され、臨床的に必要な場合は経口ステロイドが処方されることがあります。

測定と評価

ベースライン評価:

1. 医学的側面: COPD の GOLD 病期分類。気管支拡張薬可逆性テストを含むベースラインスパイロメトリーテスト。
2. 自己効力感: COPD 自己効力感スケール (CSES)。息切れを管理するための自己効力感 (SEMSOB)
3. 生活の質関連の対策: セント ジョージ呼吸器アンケート (SGRQ)
4. 運動能力: 6分間の歩行距離テスト(6MWT)

再評価は 2 か月後と 6 か月後に以下を使用して行われます。

1. アウトカム指標に記載されている一次アウトカム指標と二次アウトカム指標の結果
2. 気管支拡張薬可逆性検査を除くスパイロメトリー

統計的手法

平均、標準偏差、頻度、パーセンテージを含む記述統計を使用して、人口統計学的特徴を記述し、変数のベースライン特徴を要約しました。 独立した T 検定を使用して、PRP グループと TC グループの間の人口統計学的特徴とベースライン結果測定値の違いを調べました。 グループ内での介入プログラム前後のスパイロメトリー、6 MWT、SGRQ-HKC、CSES、SEMSOB などの結果測定値の違いを調べるために、対応のある T 検定を実行しました。 共分散分析(ANCOVA)を用いて、年齢、性別、BMI、喫煙、教育を調整したPRP群とTC群の間の結果変数の差異を、対応するベースライン値を共変量として調べた。 0.05 の p 値が統計的有意性のレベルとして使用されます。 ベースライン値と介入後 6 か月間の値の間の平均差の信頼区間 (95%) を計算して、SGRQ-HKC の最小臨床重要差 (MCID) と効果を比較しました。 すべての分析は、社会科学 SPSS バージョン 16.0 の統計パッケージを使用して実行されました。

呼吸リハビリテーション プログラム (PRP) の詳細:

改訂された PRP は、1 セッションあたり 6 ～ 10 人の被験者による 12 セッション (週に 2 回、6 週間) で構成されていました。 標準的な内容は、ウォームアップ＆クールダウン運動や有酸素運動などのフィジカルトレーニングです。

PRP グループの場合、患者は 5 分間の準備運動を行いました。 次に、トレッドミル運動と下肢エルゴメトリー運動を含む 2 つの有酸素運動をそれぞれ 20 分間行うことが処方されました。 各運動の間には 15 分間の休憩が与えられました。 有酸素運動の後、患者がそのセッションを完了する前に、5 分間のクールダウン運動、続いて 15 分間のリラクゼーション運動が行われました。 各セッションは約 1 時間 20 分続きました。彼らは、5 分間のウォームアップ、5 分間のセラバンド強化エクササイズ、30 分間の有酸素運動、5 分間のクールダウン、15 分間からなる監視なしの自宅エクササイズを続けるように指示されました。週に5～7日、少なくとも1時間のリラクゼーション運動を行う。

PRP + 太極拳グループの場合、15 分間の太極拳エクササイズが 15 分間のリラクゼーションエクササイズに置き換えられたことを除いて、エクササイズの内容は PRP グループとまったく同じです。 各セッションは約 1 時間 20 分続きました。 太極拳の Suen Style の 5 つの形式が選択されたのは、横隔膜呼吸と呼吸制御を組み込んだ胸壁の動きだけでなく、手足の大きな動きを促進するためです。

選ばれた太陽式太極拳の5つの型の詳細は次のとおりです。

1. 開始フォーム
2. シングルウィップ：左右
3. 斜めに飛んでターン: 左と右
4. 雲のように手を振る：左右
5. ドアを閉めるように動く

有酸素運動の運動強度レベルは、目標心拍数が最大心拍数の 60 ～ 70 %、知覚呼吸困難率 (RPD) レベルが 7 以下に設定されます。バイタルサインは、運動前、運動中、および運動中にモニタリングされます。運動後、運動心拍数が目標レベルを超えていないことを確認します。 また、RPD レベルが 7 に達して患者が不快感を感じた場合は、いつでも運動を中止し、患者を休ませます。