Effektiviteten av å inkludere Tai Chi i lungerehabiliteringsprogram for pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom i primærhelsetjenesten (COPD)

Forsøkspersoner: 192 pasienter ble registrert og rekruttert fra fire generelle poliklinikker i distriktene Yau Tsim Mong og Wong Tai Sin.

Studiedesign: Prospektiv enkeltblind randomisert kontrollert studie

Forsøkspersonene ble randomisert inn i pulmonal rehabiliteringsprogram (PRP) gruppe (n = 98) og pulmonal rehabiliteringsprogram med Tai chi gruppe (TC) (n=94). Detaljer om PRP og PRP + Tai Chi vil bli diskutert nedenfor.

Begge gruppene vil få utdelt hefte om KOLS informasjon og ledelse.

Randomisering:

Datagenerert forhåndstildelt randomisering av emner til gruppetildeling gjøres etter baselinevurdering. På hvert trinn blindes vurderere for utfallsmål og datainnsamling for pasientens gruppering. Pasienter, utreder og fysioterapeut er åpne for gruppetildelingen.

Standardisert medisinsk behandling:

Alle KOLS-pasienter behandles i henhold til praktiske retningslinjer anbefalt av Sykehusmyndigheten. Medisinsk behandling gjennomgås og endres dersom det er klinisk hensiktsmessig. Som svar på en forverring tilsettes antibiotika hvis en luftveisinfeksjon er årsaken, og oral steroid kan foreskrives hvis det er klinisk indisert.

Måling og evaluering

Grunnlagsvurdering:

1. Medisinsk aspekt: ​​GULL stadie av KOLS; Baseline spirometritest inkludert bronkodilatator reversibilitetstest.
2. Self-Efficacy: COPD Self Efficacy Scale (CSES); Selveffektivitet for å håndtere kortpustethet (SEMSOB)
3. Livskvalitetsrelaterte mål: St. George Respiratory Questionnaire (SGRQ)
4. Treningskapasitet: 6 minutters gangavstandstest (6MWT)

Revurdering gjort etter 2 måneder og 6 måneder ved bruk av:

1. Primære utfallsmål og sekundære tiltak utfall nevnt i utfallsmål
2. Spirometri eksklusive bronkodilatator reversibilitetstest

statistiske metoder

Beskrivende statistikk inkludert gjennomsnitt, standardavvik, frekvens og prosenter ble brukt for å beskrive de demografiske karakteristikkene og oppsummere basiskarakteristikkene til variablene. Uavhengig T-test ble brukt for å undersøke forskjellen i demografiske egenskaper og baseline utfallsmål mellom PRP- og TC-gruppen. Paret T-test ble utført for å undersøke forskjellene i utfallsmål, inkludert spirometri, 6 MWT, SGRQ-HKC, CSES, SEMSOB før og etter intervensjonsprogram innen gruppe. Analyse av kovarians (ANCOVA) ble brukt til å undersøke forskjellene i utfallsvariabler mellom PRP- og TC-gruppen justert for alder, kjønn, kroppsmasseindeks BMI, røyking og utdanning, med den tilsvarende baseline-verdien som en kovariat. En p-verdi på 0,05 ws brukt som nivå av statistisk signifikans. Konfidensintervaller (95 %) av gjennomsnittsforskjellene mellom baseline og 6 måneder etter intervensjonsverdier ble beregnet for å sammenligne effektene med minimum klinisk viktig forskjell (MCID) for SGRQ-HKC. Alle analyser ble utført ved hjelp av Statistical Package for Social Sciences SPSS versjon 16.0.

Detaljer om lungerehabiliteringsprogram (PRP):

Den reviderte PRP besto av 12 økter (to ganger per uke i 6 uker) med 6-10 forsøkspersoner per økt. Standardinnholdet består av fysisk trening inkludert oppvarming og nedkjøling og aerobic øvelser.

For PRP-gruppen utførte pasientene 5 minutters oppvarmingsøvelser. Deretter ble det foreskrevet 2 aerobe aktiviteter inkludert tredemølletrening og ergometriøvelser for underekstremiteter som varte i 20 minutter. Det ble gitt 15 minutter hvile mellom hver øvelse. Etter de aerobe øvelsene ble det utført 5 minutters nedkjølingsøvelser, etterfulgt av 15 minutter med avslappingstrening før pasientene fullførte den økten. Hver økt varte i omtrent 1 time og 20 minutter. De ble bedt om å fortsette hjemmeøvelser uten tilsyn bestående av 5 minutter med oppvarming, 5 minutter med Thera-Band styrkeøvelser, 30 minutter med aerobe øvelser, 5 minutter avkjøling og 15 minutter avslappende trening i minst en time 5-7 dager/uke.

For PRP + Tai Chi-gruppen er treningsinnholdet helt identisk med PRP-gruppen, bortsett fra at 15 minutter med Tai Chi-øvelser ble erstattet med 15 minutters avspenningsøvelse. Hver økt varte også i ca 1 time og 20 minutter. De 5 formene for Suen Style of Tai Chi er valgt fordi den vil oppmuntre til bevegelse av større lemmer samt bevegelse av brystveggen inkludert med diafragmatisk puste- og pustekontroll.

Detaljer om de 5 utvalgte formene for Sun Style Tai Chi er:

1. startskjema
2. enkelt pisk : venstre og høyre
3. sving med skrå flyvning: venstre og høyre
4. vift med hendene som skyer: venstre og høyre
5. beveger seg som om de lukker en dør

Treningsintensitetsnivået for de aerobe aktivitetene vil bli satt til en målpuls på 60-70 % av deres maksimale hjertefrekvens og frekvensen av opplevd dyspné (RPD) nivå på ikke mer enn 7. Vitale tegn vil bli overvåket før, under & etter trening for å sikre at treningspulsen ikke overstiger målnivået. Når pasienten føler ubehag når RPD-nivået når 7, vil treningen også stoppes og pasienten får hvile.