1차 의료에서 ​​만성 폐쇄성 폐 질환 환자를 위한 폐 재활 프로그램에 태극권 통합의 효과 (COPD)

피험자: Yau Tsim Mong 및 Wong Tai Sin 지구에 있는 4개의 일반 외래 진료소에서 192명의 환자가 등록 및 모집되었습니다.

연구 설계: 전향적 단일 맹검 무작위 통제 시험

피험자는 폐재활 프로그램(PRP) 그룹(n=98)과 태극권 그룹(TC)(n=94)의 폐재활 프로그램으로 무작위 배정되었습니다. PRP 및 PRP + Tai Chi에 대한 자세한 내용은 아래에서 설명합니다.

두 그룹 모두 COPD 정보 및 관리에 대한 소책자를 받게 됩니다.

무작위화:

그룹 할당에 대한 피험자의 컴퓨터 생성 미리 할당된 무작위화는 기준선 평가 후에 이루어집니다. 각 단계에서 결과 측정 및 데이터 수집을 위한 평가자는 환자 그룹에 대해 눈이 멀게 됩니다. 환자, 조사자 및 물리 치료사는 그룹 할당에 개방되어 있습니다.

표준화된 치료:

모든 COPD 환자는 병원 당국에서 권장하는 실용적인 지침에 따라 관리됩니다. 의학적 치료를 검토하고 임상적으로 적절한 경우 변경합니다. 악화에 대응하여 호흡기 감염이 원인인 경우 항생제를 추가하고 임상적으로 필요한 경우 경구용 스테로이드를 처방할 수 있습니다.

측정 및 평가

기본 평가:

1. 의학적 측면: COPD의 GOLD 병기; 기관지확장제의 가역성 검사를 포함한 기본 폐활량계 검사.
2. 자기효능감: COPD 자기효능감 척도(CSES); 숨가쁨 관리를 위한 자기효능감(SEMSOB)
3. 삶의 질 관련 조치: St. George Respiratory Questionnaire (SGRQ)
4. 운동 능력: 6분 도보 거리 테스트(6MWT)

다음을 사용하여 2개월 및 6개월에 재평가 수행:

1. 결과 측정에 언급된 1차 결과 측정 및 2차 측정 결과
2. 기관지확장제의 가역성 검사를 제외한 폐활량계

통계적 방법

평균, 표준 편차, 빈도 및 백분율을 포함한 기술 통계를 사용하여 인구통계학적 특성을 설명하고 변수의 기본 특성을 요약했습니다. 독립 T-테스트를 ​​사용하여 PRP와 TC 그룹 간의 인구통계학적 특성과 기본 결과 측정의 차이를 조사했습니다. 그룹 내 개입 프로그램 전후 폐활량 측정, 6 MWT, SGRQ-HKC, CSES, SEMSOB를 포함한 결과 측정의 차이를 조사하기 위해 Paired T-test를 수행했습니다. 연령, 성별, 체질량 지수 BMI, 흡연 및 교육에 대해 조정된 PRP와 TC 그룹 간의 결과 변수의 차이를 조사하기 위해 공분산 분석(ANCOVA)을 사용했으며 해당 기준선 값을 공변량으로 사용했습니다. 0.05ws의 p-값이 통계적 유의 수준으로 사용되었습니다. SGRQ-HKC에 대한 효과를 최소 임상적으로 중요한 차이(MCID)와 비교하기 위해 기준선 값과 개입 후 6개월 값 사이의 평균 차이의 신뢰 구간(95%)을 계산했습니다. 모든 분석은 사회과학 SPSS 버전 16.0용 통계 패키지를 사용하여 수행되었습니다.

폐 재활 프로그램(PRP) 세부 정보:

수정된 PRP는 세션당 6-10명의 피험자가 있는 12개의 세션(6주 동안 주당 2회)으로 구성되었습니다. 기본 내용은 워밍업&쿨다운 운동과 유산소 운동을 포함한 체력 단련으로 구성되어 있습니다.

PRP 그룹의 경우, 환자들은 5분간 준비 운동을 수행했습니다. 그런 다음 각각 20분 동안 지속되는 러닝머신 운동과 하지 에르고메트리 운동을 포함한 2가지 유산소 활동을 처방했습니다. 각 운동 사이에는 15분의 휴식이 주어졌다. 유산소 운동 후에는 5분 정리 운동과 15분 이완 운동을 실시한 후 세션을 완료하였다. 각 세션은 약 1시간 20분 동안 진행되었습니다. 그들은 준비 운동 5분, Thera-Band 강화 운동 5분, 유산소 운동 30분, 정리 운동 5분, 정리 운동 15분으로 구성된 무감독 가정 운동을 계속하도록 지시했습니다. 주 5-7일 최소 1시간 휴식 운동.

PRP + Tai Chi 그룹의 경우 태극권 운동 15분을 휴식 운동 15분으로 대체한 것을 제외하고 운동 내용은 PRP 그룹과 완전히 동일합니다. 각 세션도 약 1시간 20분 동안 진행되었습니다. 태극권의 수엔 스타일의 5가지 형태는 횡격막 호흡 및 호흡 조절과 통합된 흉벽 운동뿐만 아니라 더 큰 사지 운동을 장려하기 때문에 선택되었습니다.

선택한 Sun Style Tai Chi의 5가지 형태에 대한 세부 정보는 다음과 같습니다.

1. 시작하는 형태
2. 단일 채찍: 왼쪽 및 오른쪽
3. 기울어진 비행으로 회전: 왼쪽 및 오른쪽
4. 구름처럼 손 흔들기 : 왼쪽 및 오른쪽
5. 문을 닫은 것처럼 움직인다

유산소운동의 운동강도는 최대심박수의 60~70%의 목표 심박수와 RPD(인지된 호흡곤란)도 7 이하로 설정한다. 운동 후 심박수가 목표 수준을 초과하지 않도록 합니다. 또한 환자가 RPD 수치가 7에 도달하여 불편함을 느낄 때마다 운동을 중단하고 환자가 휴식을 취할 수 있도록 합니다.