Efektivita začlenění Tai Chi do programu plicní rehabilitace u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí v primární zdravotní péči (COPD)

Subjekty: Bylo zapsáno a rekrutováno 192 pacientů ze čtyř všeobecných ambulantních klinik v okresech Yau Tsim Mong a Wong Tai Sin.

Design studie: Prospektivní jednoduchá slepá randomizovaná kontrolovaná studie

Subjekty byly randomizovány do skupiny programu plicní rehabilitace (PRP) (n = 98) a programu plicní rehabilitace se skupinou Tai chi (TC) (n=94). Podrobnosti o PRP a PRP + Tai Chi budou diskutovány níže.

Obě skupiny obdrží brožuru s informacemi o CHOPN a její správou.

Randomizace:

Počítačem generované předem přidělené randomizace subjektů do skupinové alokace se provádí po základním hodnocení. V každé fázi jsou hodnotitelé pro měření výsledků a sběr dat zaslepeni vůči seskupení pacienta. Pacienti, zkoušející a fyzioterapeut jsou otevřeni rozdělení do skupin.

Standardizované lékařské ošetření:

Všichni pacienti s CHOPN jsou léčeni podle praktických pokynů doporučených vedením nemocnice. Lékařské ošetření je přezkoumáno a změněno, pokud je to klinicky vhodné. V reakci na exacerbaci se přidá antibiotikum, pokud je příčinou respirační infekce, a pokud je to klinicky indikováno, lze předepsat perorální steroid.

Měření a vyhodnocování

Základní hodnocení:

1. Lékařský aspekt: ​​GOLD staging CHOPN; Základní spirometrický test včetně bronchodilatačního testu reverzibility.
2. Self-Efficacy: COPD Self Efficacy Scale (CSES); Self-Efficacy pro zvládání dušnosti (SEMSOB)
3. Opatření související s kvalitou života: St. George Respiratory Questionnaire (SGRQ)
4. Cvičební kapacita: 6minutový test chůzí (6MWT)

Přehodnocení se provádí po 2 měsících a 6 měsících pomocí:

1. Primární výstupní opatření a sekundární měřítka výsledek uvedený ve výsledných mírách
2. Spirometrie bez bronchodilatačního testu reverzibility

statistické metody

K popisu demografických charakteristik a shrnutí základních charakteristik proměnných byly použity deskriptivní statistiky zahrnující průměr, směrodatnou odchylku, frekvenci a procenta. Nezávislý T-test byl použit ke zkoumání rozdílu v demografických charakteristikách a výchozích hodnotách výsledků mezi skupinou PRP a TC. Byl proveden párový T-test, aby se prověřily rozdíly v měření výsledků, včetně spirometrie, 6 MWT, SGRQ-HKC, CSES, SEMSOB před a po intervenčním programu v rámci skupiny. Analýza kovariance (ANCOVA) byla použita ke zkoumání rozdílů výsledných proměnných mezi PRP a TC skupinou upravenou podle věku, pohlaví, indexu tělesné hmotnosti BMI, kouření a vzdělání, s odpovídající výchozí hodnotou jako kovariát. Jako hladina statistické významnosti byla použita p-hodnota 0,05 ws. Intervaly spolehlivosti (95 %) průměrných rozdílů mezi výchozími hodnotami a hodnotami 6 měsíců po intervenci byly vypočteny pro porovnání účinků s minimálním klinicky významným rozdílem (MCID) pro SGRQ-HKC. Všechny analýzy byly provedeny pomocí statistického balíčku pro SPSS sociálních věd verze 16.0.

Podrobnosti o programu plicní rehabilitace (PRP):

Revidovaný PRP sestával z 12 sezení (dvakrát týdně po dobu 6 týdnů) s 6-10 subjekty na sezení. Standardní náplní je tělesná příprava včetně zahřátí a zchlazení a aerobní cvičení.

Ve skupině PRP pacienti prováděli 5minutová zahřívací cvičení. Poté byly předepsány 2 aerobní aktivity včetně cvičení na běžeckém pásu a cvičení na ergometrii dolních končetin v délce 20 minut. Mezi jednotlivými cviky byl dán 15minutový odpočinek. Po aerobních cvičeních bylo provedeno 5 minut chladícího cvičení, po kterém následovalo 15 minut relaxačního cvičení, než pacienti toto sezení dokončili. Každé sezení trvalo asi 1 hodinu a 20 minut. Byli instruováni, aby pokračovali v domácím cvičení bez dozoru, které sestávalo z 5 minut zahřátí, 5 minut posilovacího cvičení Thera-Band, 30 minut aerobního cvičení, 5 minut ochlazení a 15 minut relaxačního cvičení po dobu alespoň jedné hodiny 5-7 dní/týden.

Pro skupinu PRP + Tai Chi je obsah cvičení zcela identický se skupinou PRP s tím rozdílem, že 15 minut cvičení Tai Chi bylo nahrazeno 15 minutami relaxačního cvičení. Každé sezení také trvalo přibližně 1 hodinu a 20 minut. 5 forem Suen stylu Tai Chi je vybráno, protože podpoří pohyb větších končetin a také pohyb hrudní stěny spojený s bráničním dýcháním a kontrolou dýchání.

Podrobnosti o 5 vybraných formách Sun Style Tai Chi jsou:

1. zahajovací formulář
2. jednoduchý bič: levý a pravý
3. zatáčka se šikmým létáním: doleva a doprava
4. mávejte rukama jako mraky: vlevo a vpravo
5. pohybovat se, jako by zavíral dveře

Úroveň intenzity cvičení aerobních aktivit bude nastavena na cílovou tepovou frekvenci 60-70 % jejich maximální tepové frekvence a míru vnímané dušnosti (RPD) ne vyšší než 7. Vitální funkce budou monitorovány před, během a po cvičení, abyste zajistili, že tepová frekvence při cvičení nepřekročí cílovou úroveň. Kdykoli bude pacient pociťovat nepohodlí s úrovní RPD dosahující 7, bude cvičení zastaveno a pacient bude moci odpočívat.