Tai Chin sisällyttämisen tehokkuus keuhkojen kuntoutusohjelmaan kroonista obstruktiivista keuhkosairautta sairastaville potilaille perusterveydenhuollossa (COPD)

Aiheet: 192 potilasta otettiin mukaan ja värvättiin neljästä yleisestä poliklinikasta Yau Tsim Mongin ja Wong Tai Sinin piireistä.

Tutkimuksen suunnittelu: Prospektiivinen yksittäissokko satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Koehenkilöt satunnaistettiin keuhkojen kuntoutusohjelman (PRP) ryhmään (n = 98) ja keuhkokuntoutusohjelmaan tai chi -ryhmään (TC) (n = 94). PRP:n ja PRP + Tai Chin yksityiskohdista käsitellään alla.

Molemmille ryhmille annetaan kirjanen keuhkoahtaumatautitiedoista ja -hoidosta.

Satunnaistaminen:

Tietokoneella luotu ennalta määrätty koehenkilöiden satunnaistaminen ryhmiin tehdään lähtötilanteen arvioinnin jälkeen. Jokaisessa vaiheessa tulosmittausten ja tiedonkeruun arvioijat sokeutuvat potilaan ryhmittelyyn. Potilaat, tutkija ja fysioterapeutti ovat avoimia ryhmävaraukselle.

Standardoitu lääketieteellinen hoito:

Kaikkia COPD-potilaita hoidetaan sairaalaviranomaisen suosittelemien käytännön ohjeiden mukaisesti. Lääketieteellinen hoito tarkistetaan ja sitä muutetaan, jos se on kliinisesti tarkoituksenmukaista. Vastauksena pahenemiseen lisätään antibioottia, jos hengitystieinfektio on syynä, ja suun kautta otettavaa steroidia voidaan määrätä, jos se on kliinisesti aiheellista.

Mittaus ja arviointi

Perusarviointi:

1. Lääketieteellinen näkökohta: COPD:n GOLD-vaihe; Perustason spirometriatesti, mukaan lukien keuhkoputkia laajentava reversiibiliteettitesti.
2. Self-Efficacy: COPD Self Efficacy Scale (CSES); Itsetehokkuus hengenahdistuksen hallinnassa (SEMSOB)
3. Elämänlaatuun liittyvät mittarit: St. George Respiratory Questionnaire (SGRQ)
4. Harjoituskapasiteetti: 6 minuutin kävelyetäisyystesti (6MWT)

Uudelleenarviointi tehty 2 kuukauden ja 6 kuukauden kohdalla käyttäen:

1. Ensisijaiset tulosmitat ja toissijaiset mittaustulokset, jotka mainitaan tulosmittauksissa
2. Spirometria ilman keuhkoputkia laajentavaa reversiibiliteettitestiä

Tilastolliset menetelmät

Kuvaavia tilastoja, jotka sisältävät keskiarvon, keskihajonnan, esiintymistiheyden ja prosenttiosuudet, käytettiin kuvaamaan demografisia ominaisuuksia ja tekemään yhteenveto muuttujien perusominaisuuksista. Riippumatonta T-testiä käytettiin demografisten ominaisuuksien ja lähtötason tulosmittausten erojen tutkimiseen PRP- ja TC-ryhmän välillä. Parillinen T-testi suoritettiin tulosmittausten erojen tutkimiseksi, mukaan lukien spirometria, 6 MWT, SGRQ-HKC, CSES, SEMSOB ennen ja jälkeen interventio-ohjelman ryhmän sisällä. Kovarianssianalyysiä (ANCOVA) käytettiin tutkimaan tulosmuuttujien eroja PRP- ja TC-ryhmien välillä iän, sukupuolen, painoindeksin BMI:n, tupakoinnin ja koulutuksen mukaan mukautettuna, ja vastaava perusarvo kovariaattina. Tilastollisen merkitsevyystasona käytettiin p-arvoa 0,05. Lähtötason ja 6 kuukauden hoidon jälkeisten arvojen keskimääräisten erojen luottamusvälit (95 %) laskettiin vaikutusten vertaamiseksi SGRQ-HKC:n kliinisesti merkittävään pienimpään eroon (MCID). Kaikki analyysit suoritettiin käyttäen Statistical-pakettia yhteiskuntatieteiden SPSS-versiolle 16.0.

Keuhkojen kuntoutusohjelman (PRP) tiedot:

Tarkistettu PRP koostui 12 istunnosta (kahdesti viikossa 6 viikon ajan), joissa oli 6-10 henkilöä istuntoa kohti. Vakiosisältö sisältää fyysistä harjoittelua sisältäen lämmittely- ja jäähdytysharjoituksen sekä aerobiset harjoitukset.

PRP-ryhmässä potilaat suorittivat 5 minuutin lämmittelyharjoituksia. Sitten määrättiin 2 aerobista harjoitusta, mukaan lukien juoksumattoharjoitus ja alaraajojen ergometriaharjoittelu, kumpikin kesti 20 minuuttia. Jokaisen harjoituksen välissä pidettiin 15 minuutin tauko. Aerobisten harjoitusten jälkeen suoritettiin 5 minuutin jäähdytysharjoitus ja 15 minuutin rentoutusharjoitus ennen kuin potilaat suorittivat harjoituksen loppuun. Jokainen harjoitus kesti noin 1 tunti ja 20 minuuttia. Heitä ohjeistettiin jatkamaan ohjaamattomia kotiharjoituksia, jotka koostuivat 5 minuutin lämmittelystä, 5 minuutin Thera-Band -vahvistusharjoituksista, 30 minuutin aerobisista harjoituksista, 5 minuutin jäähdyttelystä ja 15 minuuttia. rentoutusharjoitusta vähintään tunnin ajan 5-7 päivää/viikko.

PRP + Tai Chi -ryhmässä harjoitussisältö on täysin identtinen PRP-ryhmän kanssa, paitsi että 15 minuuttia Tai Chi -harjoituksia korvattiin 15 minuutin rentoutusharjoittelulla. Jokainen istunto kesti myös noin 1 tunti ja 20 minuuttia. Viisi Suen Style of Tai Chi -muotoa on valittu, koska se kannustaa suurempien raajojen liikkeitä sekä rintakehän liikkeitä yhdistettynä palleahengitykseen ja hengityksen hallintaan.

Yksityiskohdat viidestä valitusta Sun Style Tai Chi -muodosta ovat:

1. alkavassa muodossa
2. yksi piiska: vasen ja oikea
3. käännä vinosti lentämällä: vasemmalle ja oikealle
4. heiluttaa käsiä kuin pilvet: vasemmalle ja oikealle
5. liikkuu kuin sulkeisi oven

Aerobisten toimintojen harjoitusintensiteetiksi asetetaan tavoitesyke 60-70 % maksimisykkeestä ja havaittu hengenahdistustaso (RPD) enintään 7. Elintoimintoja seurataan ennen ja aikana sekä harjoituksen jälkeen varmistaaksesi, että harjoituksen syke ei ylitä tavoitetasoa. Lisäksi aina, kun potilas tuntee epämukavuutta RPD-tason saavuttaessa 7, harjoitus keskeytetään ja potilaan annetaan levätä.