Eficácia da Incorporação do Tai Chi no Programa de Reabilitação Pulmonar para Pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica na Atenção Primária à Saúde (COPD)

Indivíduos: 192 pacientes foram inscritos e recrutados em quatro ambulatórios gerais nos distritos de Yau Tsim Mong e Wong Tai Sin.

Desenho do Estudo: Estudo Prospectivo Único-Cego Randomizado Controlado

Os indivíduos foram randomizados em grupo de programa de reabilitação pulmonar (PRP) (n = 98) e grupo de programa de reabilitação pulmonar com Tai chi (TC) (n = 94). Detalhes de PRP e PRP + Tai Chi serão discutidos abaixo.

Ambos os grupos receberão um livreto sobre informações e gerenciamento da DPOC.

Randomization:

A randomização pré-atribuída gerada por computador de indivíduos para alocação de grupo é feita após a avaliação inicial. Em cada estágio, os avaliadores das medidas de resultado e coleta de dados são cegos para o agrupamento do paciente. Pacientes, investigador e fisioterapeuta estão abertos à alocação de grupos.

Tratamento médico padronizado:

Todos os pacientes com DPOC são tratados de acordo com as diretrizes práticas recomendadas pela Autoridade Hospitalar. O tratamento médico é revisto e alterado se for clinicamente apropriado. Em resposta a uma exacerbação, o antibiótico é adicionado se uma infecção respiratória for a causa e o esteróide oral pode ser prescrito se clinicamente indicado.

Medição e Avaliação

Avaliação de linha de base:

1. Aspecto médico: estadiamento GOLD da DPOC; Teste de espirometria basal, incluindo teste de reversibilidade broncodilatadora.
2. Autoeficácia: COPD Self Efficacy Scale (CSES); Autoeficácia para controlar a falta de ar (SEMSOB)
3. Medidas relacionadas à qualidade de vida: Questionário Respiratório St. George (SGRQ)
4. Capacidade de Exercício: Teste de Distância de Caminhada de 6 Minutos (6MWT)

Reavaliação feita em 2 meses e 6 meses usando:

1. Medidas de resultado primário e resultado de medidas secundárias mencionados em medidas de resultado
2. Espirometria exclusiva do teste de reversibilidade broncodilatadora

Métodos estatísticos

Estatísticas descritivas incluindo média, desvio padrão, frequência e porcentagens foram usadas para descrever as características demográficas e resumir as características basais das variáveis. O teste T independente foi usado para examinar a diferença nas características demográficas e nas medidas de resultados basais entre o grupo PRP e TC. O teste T pareado foi realizado para examinar as diferenças nas medidas de resultado, incluindo espirometria, 6 MWT, SGRQ-HKC, CSES, SEMSOB antes e depois do programa de intervenção dentro do grupo. A análise de covariância (ANCOVA) foi usada para examinar as diferenças das variáveis ​​de resultado entre o grupo PRP e TC ajustado para idade, sexo, índice de massa corporal IMC, tabagismo e escolaridade, com o valor de linha de base correspondente como uma covariável. Um valor p de 0,05 foi usado como nível de significância estatística. Os intervalos de confiança (95%) das diferenças médias entre os valores basais e 6 meses após a intervenção foram calculados para comparar os efeitos com a diferença mínima clinicamente importante (MCID) para o SGRQ-HKC. Todas as análises foram realizadas usando o pacote Statistical for the Social Sciences SPSS versão 16.0.

Detalhes do Programa de Reabilitação Pulmonar (PRP):

O PRP revisado consistia em 12 sessões (duas vezes por semana durante 6 semanas) com 6-10 participantes por sessão. O conteúdo padrão consiste em treinamento físico, incluindo exercícios de aquecimento e relaxamento e exercícios aeróbicos.

Para o grupo PRP, os pacientes realizaram exercícios de aquecimento de 5 minutos. Em seguida, foram prescritas 2 atividades aeróbicas, incluindo exercício em esteira e exercício ergométrico de membros inferiores com duração de 20 minutos cada. Foram dados 15 minutos de descanso entre cada exercício. Após os exercícios aeróbicos, 5 minutos de exercícios de relaxamento, seguidos de 15 minutos de exercícios de relaxamento, foram realizados antes que os pacientes concluíssem a sessão. Cada sessão durou cerca de 1 hora e 20 minutos. Eles foram instruídos a continuar exercícios em casa não supervisionados, consistindo em 5 minutos de aquecimento, 5 minutos de exercícios de fortalecimento Thera-Band, 30 minutos de exercícios aeróbicos, 5 minutos de relaxamento e 15 minutos de exercícios de relaxamento por pelo menos uma hora 5-7 dias/semana.

Para o grupo PRP + Tai Chi, o conteúdo do exercício é totalmente idêntico ao do grupo PRP, exceto que 15 minutos de exercícios de Tai Chi foram substituídos por 15 minutos de exercícios de relaxamento. Cada sessão também durou cerca de 1 hora e 20 minutos. As 5 formas do Estilo Suen de Tai Chi são escolhidas porque encorajam o movimento dos membros maiores, bem como o movimento da parede torácica incorporado à respiração diafragmática e ao controle da respiração.

Os detalhes das 5 formas de Sun Style Tai Chi escolhidas são:

1. formulário inicial
2. único chicote: esquerda e direita
3. virar com vôo inclinado: esquerda e direita
4. acene com as mãos como nuvens: esquerda e direita
5. movendo-se como se estivesse fechando uma porta

O nível de intensidade do exercício das atividades aeróbicas será definido em uma frequência cardíaca alvo de 60-70% de sua frequência cardíaca máxima e taxa de nível de dispneia percebida (RPD) não superior a 7. Os sinais vitais serão monitorados antes, durante e após o exercício para garantir que a frequência cardíaca do exercício não exceda o nível alvo. Além disso, sempre que o paciente sentir desconforto com o nível de RPD atingindo 7, o exercício será interrompido e o paciente poderá descansar.