Effektiviteten af ​​at inkorporere Tai Chi i pulmonal rehabiliteringsprogram for patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom i primær sundhedspleje (COPD)

Forsøgspersoner: 192 patienter blev indskrevet og rekrutteret fra fire generelle ambulatorier i Yau Tsim Mong og Wong Tai Sin distrikterne.

Studiedesign: Prospektivt enkeltblindt randomiseret kontrolleret forsøg

Forsøgspersonerne blev randomiseret i pulmonal rehabiliteringsprogram (PRP) gruppe (n = 98) og pulmonal rehabiliteringsprogram med Tai chi gruppe (TC) (n = 94). Detaljer om PRP og PRP + Tai Chi vil blive diskuteret nedenfor.

Begge grupper vil få udleveret en brochure om KOL information og håndtering.

Randomisering:

Computergenereret præ-tildelt randomisering af emner til gruppetildeling foretages efter baseline-vurdering. På hvert trin er bedømmere for resultatmål og dataindsamling blindet for patientens gruppering. Patienter, udreder og fysioterapeut er åbne for gruppetildelingen.

Standardiseret medicinsk behandling:

Alle KOL-patienter behandles efter praktiske retningslinjer anbefalet af Hospitalsmyndigheden. Medicinsk behandling gennemgås og ændres, hvis det er klinisk relevant. Som reaktion på en eksacerbation tilsættes antibiotika, hvis en luftvejsinfektion er årsagen, og oral steroid kan ordineres, hvis det er klinisk indiceret.

Måling og evaluering

Baseline vurdering:

1. Medicinsk aspekt: ​​GULD stadieinddeling af KOL; Baseline spirometritest inklusive bronkodilatator reversibilitetstest.
2. Self-Efficacy: COPD Self Efficacy Scale (CSES); Selveffektivitet til håndtering af åndenød (SEMSOB)
3. Livskvalitetsrelaterede foranstaltninger: St. George Respiratory Questionnaire (SGRQ)
4. Træningskapacitet: 6 minutters gåafstandstest (6MWT)

Revurdering udført efter 2 måneder og 6 måneder ved hjælp af:

1. Primære resultatmål og sekundære målresultater nævnt i resultatmål
2. Spirometri eksklusive bronkodilatator reversibilitetstest

Statistiske metoder

Beskrivende statistik inklusive middelværdi, standardafvigelse, hyppighed og procenter blev brugt til at beskrive de demografiske karakteristika og opsummere variablernes baselinekarakteristika. Uafhængig T-test blev brugt til at undersøge forskellen i demografiske karakteristika og baseline-resultatmål mellem PRP- og TC-gruppen. Parret T-test blev udført for at undersøge forskellene i udfaldsmål, herunder spirometri, 6 MWT, SGRQ-HKC, CSES, SEMSOB før og efter interventionsprogram inden for gruppen. Analyse af kovarians (ANCOVA) blev brugt til at undersøge forskellene i udfaldsvariabler mellem PRP- og TC-gruppen justeret for alder, køn, BMI, rygning og uddannelse, med den tilsvarende basislinjeværdi som en kovariat. En p-værdi på 0,05 ws brugt som niveauet for statistisk signifikans. Konfidensintervaller (95%) af de gennemsnitlige forskelle mellem baseline og 6 måneder efter interventionsværdier blev beregnet for at sammenligne effekterne med den minimale klinisk vigtige forskel (MCID) for SGRQ-HKC. Alle analyser blev udført ved hjælp af Statistisk pakke til Social Sciences SPSS version 16.0.

Detaljer om pulmonal rehabiliteringsprogram (PRP):

Den reviderede PRP bestod af 12 sessioner (to gange om ugen i 6 uger) med 6-10 forsøgspersoner per session. Standardindholdet består af fysisk træning inklusive opvarmnings- og nedkølingsøvelser og aerobe øvelser.

For PRP-gruppen udførte patienterne 5 minutters opvarmningsøvelser. Derefter blev der ordineret 2 aerobe aktiviteter, inklusive løbebåndsøvelse og ergometriøvelser i underekstremiteterne, der varede 20 minutter hver. Der blev givet 15 minutters hvile mellem hver øvelse. Efter de aerobe øvelser blev der udført 5 minutters afkølingsøvelser, efterfulgt af 15 minutters afspændingsøvelser, før patienterne afsluttede den session. Hver session varede i omkring 1 time og 20 minutter. De blev instrueret i at fortsætte uovervågede hjemmeøvelser bestående af 5 minutters opvarmning, 5 minutters Thera-Band styrkeøvelser, 30 minutters aerobe øvelser, 5 minutters nedkøling og 15 minutter af afspændingsmotion i mindst en time 5-7 dage om ugen.

For PRP + Tai Chi-gruppen er træningsindholdet fuldstændig identisk med PRP-gruppen, bortset fra at 15 minutters Tai Chi-øvelser blev erstattet af de 15 minutters afspændingsøvelser. Hver session varede også i omkring 1 time og 20 minutter. De 5 former for Suen Style af Tai Chi er valgt, fordi det vil tilskynde større lemmers bevægelse såvel som brystvægsbevægelse indarbejdet med diafragmatisk vejrtrækning og vejrtrækningskontrol.

Detaljer om de 5 valgte former for Sun Style Tai Chi er:

1. begyndende form
2. enkelt pisk: venstre og højre
3. drej med skrå flyvning: venstre og højre
4. vift med hænderne som skyer: venstre og højre
5. bevæger sig som om man lukker en dør

Træningsintensitetsniveauet for de aerobe aktiviteter vil blive indstillet til en målpuls på 60-70 % af deres maksimale puls og frekvensen af ​​opfattet dyspnø (RPD) niveau på ikke mere end 7. Vitale tegn vil blive overvåget før, under & efter træning for at sikre, at træningspulsen ikke overstiger målniveauet. Når patienten føler ubehag, når RPD-niveauet når 7, vil træningen også blive stoppet, og patienten får lov til at hvile.