Эффективность включения тайцзи в программу легочной реабилитации пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в первичной медико-санитарной помощи (COPD)

Субъекты: 192 пациента были зарегистрированы и набраны из четырех общих амбулаторных клиник в районах Яу Цим Монг и Вонг Тай Син.

Дизайн исследования: проспективное одиночное слепое рандомизированное контролируемое исследование.

Субъекты были рандомизированы в группу программы легочной реабилитации (PRP) (n = 98) и программу легочной реабилитации с группой тайчи (TC) (n = 94). Детали PRP и PRP + Tai Chi будут рассмотрены ниже.

Обеим группам будет выдан буклет с информацией о ХОБЛ и ее ведении.

Рандомизация:

Сгенерированная компьютером предварительно назначенная рандомизация субъектов для распределения по группам производится после исходной оценки. На каждом этапе специалисты по оценке результатов и сбору данных не знают, к какой группе относится пациент. Пациенты, исследователь и физиотерапевт открыты для группового распределения.

Стандартизированное лечение:

Все пациенты с ХОБЛ ведутся в соответствии с практическими рекомендациями, рекомендованными администрацией больницы. Медикаментозное лечение пересматривается и изменяется, если это клинически целесообразно. В ответ на обострение добавляются антибиотики, если причиной является респираторная инфекция, и могут быть назначены пероральные стероиды по клиническим показаниям.

Измерение и оценка

Базовая оценка:

1. Медицинский аспект: GOLD-стадирование ХОБЛ; Базовый тест спирометрии, включая тест на обратимость бронхолитиков.
2. Самоэффективность: Шкала самоэффективности при ХОБЛ (CSES); Самоэффективность для управления одышкой (SEMSOB)
3. Меры, связанные с качеством жизни: Респираторный опросник Святого Георгия (SGRQ)
4. Способность к физической нагрузке: 6-минутный тест ходьбы (6MWT)

Повторная оценка через 2 месяца и 6 месяцев с использованием:

1. Показатели первичного результата и вторичные показатели результата, упомянутые в показателях результата
2. Спирометрия без теста на обратимость бронхолитиков

Статистические методы

Описательная статистика, включая среднее значение, стандартное отклонение, частоту и проценты, использовалась для описания демографических характеристик и обобщения исходных характеристик переменных. Независимый Т-тест использовался для изучения различий в демографических характеристиках и базовых показателях результатов между группами PRP и TC. Парный Т-тест был проведен для изучения различий показателей результатов, включая спирометрию, 6 MWT, SGRQ-HKC, CSES, SEMSOB до и после программы вмешательства в группе. Анализ ковариации (ANCOVA) использовался для изучения различий переменных результатов между группами PRP и TC с поправкой на возраст, пол, индекс массы тела, ИМТ, курение и образование, с соответствующим исходным значением в качестве ковариации. В качестве уровня статистической значимости использовали р-значение 0,05 ws. Доверительные интервалы (95%) средних различий между исходными значениями и значениями через 6 месяцев после вмешательства были рассчитаны для сравнения эффектов с минимальной клинически значимой разницей (MCID) для SGRQ-HKC. Все анализы проводились с использованием пакета Statistical for Social Sciences SPSS версии 16.0.

Подробная информация о программе легочной реабилитации (PRP):

Пересмотренный PRP состоял из 12 сеансов (два раза в неделю в течение 6 недель) с 6-10 субъектами на сеанс. Стандартное содержание состоит из физической подготовки, включая упражнения на разминку и заминку, а также аэробные упражнения.

В группе PRP пациенты выполняли 5-минутные разминочные упражнения. Затем были назначены 2 аэробные нагрузки, включая беговую дорожку и эргометрию нижних конечностей продолжительностью 20 минут каждая. Между каждым упражнением давали 15 минут отдыха. После аэробных упражнений пациенты выполняли 5-минутные упражнения на заминку, а затем 15-минутные упражнения на релаксацию, прежде чем пациенты завершили это занятие. Каждое занятие длилось около 1 часа 20 минут. Им было дано указание продолжать неконтролируемые домашние упражнения, состоящие из 5 минут разминки, 5 минут укрепляющих упражнений Thera-Band, 30 минут аэробных упражнений, 5 минут заминки и 15 минут релаксационных упражнений не менее одного часа 5-7 дней в неделю.

Для группы PRP + Tai Chi содержание упражнений полностью идентично группе PRP, за исключением того, что 15 минут упражнений Tai Chi были заменены на 15 минут упражнений на расслабление. Каждый сеанс также длился около 1 часа 20 минут. 5 форм стиля Суен тайцзи выбраны потому, что они будут способствовать движению больших конечностей, а также движению грудной клетки в сочетании с диафрагмальным дыханием и контролем дыхания.

Подробная информация о 5 выбранных формах Sun Style Tai Chi:

1. начальная форма
2. одиночный хлыст: левый и правый
3. поворот с наклонным полетом: влево и вправо
4. машем руками как облака: влево и вправо
5. двигаться, как будто закрывая дверь

Уровень интенсивности аэробных упражнений будет установлен на целевой частоте сердечных сокращений 60-70 % от их максимальной частоты сердечных сокращений и уровне воспринимаемой одышки (RPD) не более 7. Показатели жизнедеятельности будут контролироваться до, во время и после тренировки, чтобы убедиться, что частота сердечных сокращений во время тренировки не превышает целевого уровня. Кроме того, в любое время, когда пациент почувствует дискомфорт при уровне RPD, достигающем 7, упражнение будет остановлено, и пациенту будет разрешено отдохнуть.