A Tai Chi beépítésének hatékonysága a krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek tüdőrehabilitációs programjába az egészségügyi alapellátásban (COPD)

Alanyok: 192 beteget vontak be és vettek fel négy általános járóbeteg-klinikáról Yau Tsim Mong és Wong Tai Sin körzetekben.

Vizsgálatterv: Prospektív egyetlen vak, randomizált, kontrollált vizsgálat

Az alanyokat véletlenszerűen besorolták tüdőrehabilitációs program (PRP) csoportba (n = 98) és tüdőrehabilitációs programba Tai chi csoporttal (TC) (n = 94). A PRP és a PRP + Tai Chi részleteiről alább lesz szó.

Mindkét csoport kap egy füzetet a COPD információkról és kezeléséről.

Randomizálás:

Az alanyok számítógép által generált, előre hozzárendelt véletlenszerű besorolása a csoportokba való besorolásra az alapérték értékelése után történik. Az eredménymérések és az adatgyűjtés értékelői minden szakaszban vakok a betegek csoportosítására. Betegek, vizsgáló és gyógytornász nyitottak a csoportos kiosztásra.

Szabványos orvosi kezelés:

Minden COPD-s beteg kezelése a Kórházi Hatóság által javasolt gyakorlati irányelvek szerint történik. Az orvosi kezelést felülvizsgálják és megváltoztatják, ha klinikailag megfelelő. Az exacerbációra adott válaszként antibiotikumot adnak hozzá, ha légúti fertőzés az oka, és orális szteroid is előírható, ha klinikailag indokolt.

Mérés és értékelés

Kiindulási értékelés:

1. Orvosi szempont: COPD GOLD staging; Kiindulási spirometriai teszt, beleértve a hörgőtágító reverzibilitási tesztet.
2. Self-Efficacy: COPD Self Efficacy Scale (CSES); Önhatékonyság a légszomj kezelésében (SEMSOB)
3. Életminőséggel kapcsolatos intézkedések: St. George Respiratory Questionnaire (SGRQ)
4. Gyakorlati kapacitás: 6 perces gyaloglási távolság teszt (6MWT)

Újraértékelés 2 hónapos és 6 hónapos korban a következőkkel:

1. Elsődleges eredménymérők és másodlagos mérési eredmények, amelyek az eredménymutatókban szerepelnek
2. Spirometria hörgőtágító reverzibilitási teszt nélkül

statisztikai módszerek

A demográfiai jellemzők leírására és a változók alapjellemzőinek összefoglalására leíró statisztikákat használtunk, beleértve az átlagot, a szórást, a gyakoriságot és a százalékokat. Független T-tesztet alkalmaztunk a demográfiai jellemzők és a kiindulási kimeneti mutatók különbségének vizsgálatára a PRP és a TC csoport között. Páros T-tesztet végeztünk a kimeneti mérőszámok, köztük a spirometria, 6 MWT, SGRQ-HKC, CSES, SEMSOB csoporton belüli intervenciós program előtti és utáni különbségeinek vizsgálatára. Kovariancia-analízissel (ANCOVA) vizsgáltuk a kimeneti változók közötti különbségeket a PRP és a TC csoport között, kor, nem, testtömeg-index BMI, dohányzás és iskolai végzettség alapján, a megfelelő kiindulási érték kovariánsként. A statisztikai szignifikancia szintjeként 0,05 p-értéket használtunk. A kiindulási és a beavatkozás utáni 6 hónapos értékek közötti átlagos különbségek konfidencia intervallumait (95%) számították ki, hogy összehasonlítsák a hatásokat az SGRQ-HKC minimális klinikailag fontos különbségével (MCID). Az összes elemzést a Social Sciences SPSS 16.0-s verziójának statisztikai csomagjával végeztük.

Tüdőrehabilitációs program (PRP) részletei:

A felülvizsgált PRP 12 ülésből állt (hetente kétszer 6 héten keresztül), ülésenként 6-10 alany részvételével. A standard tartalom fizikai edzést tartalmaz, beleértve a bemelegítő és lehűtő gyakorlatokat, valamint az aerob gyakorlatokat.

A PRP csoportban a betegek 5 perces bemelegítő gyakorlatokat végeztek. Ezután 2 aerob tevékenységet írtak elő, beleértve a futópad gyakorlatot és az alsó végtagi ergometriás gyakorlatot, amelyek mindegyike 20 percig tartott. Az egyes gyakorlatok között 15 perc pihenőt tartottunk. Az aerob gyakorlatok után 5 perces hűsítő gyakorlatokat, majd 15 perces relaxációs gyakorlatokat végeztek, mielőtt a betegek befejezték az edzést. Az egyes foglalkozások körülbelül 1 óra 20 percig tartottak. Utasítást kaptak, hogy folytassák a felügyelet nélküli otthoni gyakorlatokat, amelyek 5 perc bemelegítésből, 5 perc Thera-Band erősítő gyakorlatokból, 30 perc aerob gyakorlatokból, 5 perc lehűlésből és 15 percből állnak. legalább egy óra relaxációs gyakorlat heti 5-7 napon keresztül.

A PRP + Tai Chi csoportban a gyakorlatok tartalma teljesen megegyezik a PRP csoportéval, kivéve, hogy 15 perces Tai Chi gyakorlatokat helyettesítettek a 15 perces relaxációs gyakorlattal. Minden ülés körülbelül 1 óra 20 percig tartott. A Suen Style of Tai Chi 5 formáját azért választották, mert ösztönzi a nagyobb végtagok mozgását, valamint a mellkasfal mozgását rekeszizom légzéssel és légzésszabályozással kombinálva.

A Sun Style Tai Chi 5 formájának részletei a következők:

1. kezdődő forma
2. egyetlen ostor: bal és jobb
3. kanyar ferde repüléssel: balra és jobbra
4. integetnek kezek, mint a felhők: balra és jobbra
5. úgy mozog, mintha becsukná az ajtót

Az aerob tevékenységek edzésintenzitási szintjét a maximális pulzusszám 60-70%-ának megfelelő pulzusszámra kell beállítani, és az észlelt nehézlégzés (RPD) mértéke nem haladhatja meg a 7-et. edzés után, hogy az edzés pulzusa ne haladja meg a célszintet. Ezenkívül minden alkalommal, amikor a páciens kényelmetlenséget érez, amikor az RPD szint eléri a 7-et, a gyakorlat leáll, és a beteg pihenhet.