Effectiviteit van het opnemen van tai chi in het longrevalidatieprogramma voor patiënten met chronische obstructieve longziekte in de eerstelijnsgezondheidszorg (COPD)

Onderwerpen: 192 patiënten werden ingeschreven en gerekruteerd uit vier algemene poliklinieken in de districten Yau Tsim Mong en Wong Tai Sin.

Studieopzet: prospectieve enkelblinde gerandomiseerde gecontroleerde studie

De proefpersonen werden gerandomiseerd in de groep Pulmonary Rehabilitation Programme (PRP) (n = 98) en de groep Pulmonary Rehabilitation Program with Tai Chi (TC) (n = 94). Details van PRP en PRP + Tai Chi worden hieronder besproken.

Beide groepen krijgen een boekje over COPD-informatie en -beheer.

Randomisatie:

Door de computer gegenereerde vooraf toegewezen randomisatie van proefpersonen aan groepstoewijzing vindt plaats na basislijnbeoordeling. In elk stadium zijn beoordelaars voor uitkomstmaten en gegevensverzameling blind voor de groepering van de patiënt. Patiënten, onderzoeker en fysiotherapeut staan ​​open voor de groepsindeling.

Gestandaardiseerde medische behandeling:

Alle COPD-patiënten worden behandeld volgens de praktische richtlijnen die worden aanbevolen door de ziekenhuisautoriteit. De medische behandeling wordt beoordeeld en gewijzigd indien klinisch aangewezen. Als reactie op een exacerbatie wordt een antibioticum toegevoegd als een luchtweginfectie de oorzaak is en orale steroïden kunnen worden voorgeschreven als dit klinisch geïndiceerd is.

Meting en evaluatie

Basislijnbeoordeling:

1. Medisch aspect: GOLD stadiëring van COPD; Baseline spirometrietest inclusief bronchusverwijdende reversibiliteitstest.
2. Zelfeffectiviteit: COPD-zelfeffectiviteitsschaal (CSES); Zelfeffectiviteit voor het beheersen van kortademigheid (SEMSOB)
3. Maatregelen met betrekking tot kwaliteit van leven: St. George Respiratory Questionnaire (SGRQ)
4. Trainingscapaciteit: 6 minuten loopafstandstest (6MWT)

Herbeoordeling uitgevoerd na 2 maanden en 6 maanden met behulp van:

1. Primaire uitkomstmaten en Secundaire uitkomstmaten genoemd in uitkomstmaten
2. Spirometrie exclusief bronchusverwijdende reversibiliteitstest

statistische methoden

Beschrijvende statistieken, waaronder gemiddelde, standaarddeviatie, frequentie en percentages, werden gebruikt om de demografische kenmerken te beschrijven en de basiskenmerken van de variabelen samen te vatten. Onafhankelijke T-test werd gebruikt om het verschil in demografische kenmerken en baseline uitkomstmaten tussen de PRP- en TC-groep te onderzoeken. Er werd een gepaarde T-test uitgevoerd om de verschillen in uitkomstmaten te onderzoeken, waaronder spirometrie, 6 MWT, SGRQ-HKC, CSES, SEMSOB voor en na het interventieprogramma binnen de groep. Analyse van covariantie (ANCOVA) werd gebruikt om de verschillen in uitkomstvariabelen tussen PRP- en TC-groep te onderzoeken, gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, body mass index BMI, roken en opleiding, met de overeenkomstige basislijnwaarde als covariabele. Een p-waarde van 0,05 werd gebruikt als het niveau van statistische significantie. Betrouwbaarheidsintervallen (95%) van de gemiddelde verschillen tussen baseline en 6 maanden na interventiewaarden werden berekend om de effecten te vergelijken met het minimaal klinisch belangrijk verschil (MCID) voor de SGRQ-HKC. Alle analyses zijn uitgevoerd met behulp van het statistische pakket voor de sociale wetenschappen SPSS versie 16.0.

Longrevalidatieprogramma (PRP) Details:

De herziene PRP bestond uit 12 sessies (twee keer per week gedurende 6 weken) met 6-10 proefpersonen per sessie. De standaard inhoud bestaat uit fysieke training inclusief warming up & cooling down oefeningen en aerobic oefeningen.

Voor de PRP-groep voerden de patiënten 5 minuten opwarmingsoefeningen uit. Vervolgens werden 2 aërobe activiteiten voorgeschreven, waaronder loopbandoefeningen en ergometrieoefeningen voor de onderste ledematen van elk 20 minuten. Tussen elke oefening werd 15 minuten rust gehouden. Na de aerobe oefeningen werden er 5 minuten cooling-downoefeningen gedaan, gevolgd door 15 minuten ontspanningsoefeningen voordat de patiënten die sessie voltooiden. Elke sessie duurde ongeveer 1 uur en 20 minuten. Ze kregen de instructie om zonder toezicht thuisoefeningen voort te zetten, bestaande uit 5 minuten warming-up, 5 minuten Thera-Band-versterkingsoefeningen, 30 minuten aerobe oefeningen, 5 minuten cooling-down en 15 minuten. ontspanningsoefening gedurende minstens een uur 5-7 dagen/week.

Voor de PRP + Tai Chi-groep is de oefeninhoud volledig identiek aan de PRP-groep, behalve dat 15 minuten Tai Chi-oefeningen werden vervangen door de 15 minuten ontspanningsoefening. Elke sessie duurde ook ongeveer 1 uur en 20 minuten. De 5 vormen van Suen-stijl van Tai Chi zijn gekozen omdat het de beweging van grotere ledematen stimuleert, evenals beweging van de borstwand, gecombineerd met middenrifademhaling en ademhalingscontrole.

Details van de 5 gekozen vormen van Sun Style Tai Chi zijn:

1. beginnend formulier
2. enkele zweep: links en rechts
3. draai met schuin vliegen: links en rechts
4. zwaai met de handen als wolken: links en rechts
5. bewegen alsof je een deur sluit

Het trainingsintensiteitsniveau van de aerobe activiteiten wordt ingesteld op een doelhartslag van 60-70% van hun maximale hartslag en een snelheid van waargenomen dyspnoe (RPD) niveau van niet meer dan 7. Vitale functies worden gecontroleerd voor, tijdens en na de training om ervoor te zorgen dat de trainingshartslag het doelniveau niet overschrijdt. Ook wanneer de patiënt zich ongemakkelijk voelt wanneer het RPD-niveau 7 bereikt, wordt de oefening gestopt en mag de patiënt rusten.