Effektiviteten av att införliva Tai Chi i pulmonellt rehabiliteringsprogram för patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom i primärvården (COPD)

Försökspersoner: 192 patienter registrerades och rekryterades från fyra allmänna polikliniker i distrikten Yau Tsim Mong och Wong Tai Sin.

Studiedesign: Prospektiv enkelblind randomiserad kontrollerad studie

Försökspersoner randomiserades till pulmonell rehabiliteringsprogram (PRP) grupp (n = 98) och pulmonell rehabiliteringsprogram med Tai chi grupp (TC) (n = 94). Detaljer om PRP och PRP + Tai Chi kommer att diskuteras nedan.

Båda grupperna kommer att få en broschyr om information och hantering av KOL.

Randomisering:

Datorgenererad förtilldelad randomisering av ämnen till grupptilldelning görs efter baslinjebedömning. I varje steg förblindas bedömare för utfallsmått och datainsamling för patientens gruppering. Patienter, utredare och sjukgymnast är öppna för grupptilldelningen.

Standardiserad medicinsk behandling:

Alla KOL-patienter hanteras enligt praktiska riktlinjer som rekommenderas av Sjukhusmyndigheten. Medicinsk behandling ses över och ändras om det är kliniskt lämpligt. Som svar på en exacerbation tillsätts antibiotika om en luftvägsinfektion är orsaken och oral steroid kan förskrivas om det är kliniskt indicerat.

Mätning och utvärdering

Baslinjebedömning:

1. Medicinsk aspekt: ​​GULD stadieindelning av KOL; Baslinjespirometritest inklusive reversibilitetstest för luftrörsvidgare.
2. Self-Efficacy: COPD Self Efficacy Scale (CSES); Själveffektivitet för att hantera andnöd (SEMSOB)
3. Livskvalitetsrelaterade åtgärder: St. George Respiratory Questionnaire (SGRQ)
4. Träningskapacitet: 6 minuters gångavståndstest (6MWT)

Omprövning gjord efter 2 månader och 6 månader med hjälp av:

1. Primära utfallsmått och sekundära mått utfall som nämns i utfallsmått
2. Spirometri exklusive luftrörsvidgande reversibilitetstest

Statistiska metoder

Beskrivande statistik inklusive medelvärde, standardavvikelse, frekvens och procentsatser användes för att beskriva de demografiska egenskaperna och sammanfatta variablernas baslinjeegenskaper. Oberoende T-test användes för att undersöka skillnaden i demografiska egenskaper och baslinjeutfallsmått mellan PRP- och TC-gruppen. Parat T-test utfördes för att undersöka skillnaderna mellan utfallsmått, inklusive spirometri, 6 MWT, SGRQ-HKC, CSES, SEMSOB före och efter interventionsprogram inom gruppen. Analys av kovarians (ANCOVA) användes för att undersöka skillnaderna mellan utfallsvariabler mellan PRP- och TC-grupper justerade för ålder, kön, BMI, rökning och utbildning, med motsvarande baslinjevärde som en kovariat. Ett p-värde på 0,05 ws används som nivå av statistisk signifikans. Konfidensintervall (95%) av medelskillnaderna mellan baslinjen och 6 månader efter interventionsvärdena beräknades för att jämföra effekterna med den minsta kliniskt viktiga skillnaden (MCID) för SGRQ-HKC. Alla analyser utfördes med hjälp av Statistiskt paket för Samhällsvetenskapens SPSS version 16.0.

Detaljer om lungrehabiliteringsprogram (PRP):

Den reviderade PRP bestod av 12 sessioner (två gånger per vecka i 6 veckor) med 6-10 försökspersoner per session. Standardinnehållet består av fysisk träning inklusive uppvärmnings- och nedkylningsträning och aerobicövningar.

För PRP-gruppen utförde patienterna 5 minuters uppvärmningsövningar. Sedan ordinerades 2 aeroba aktiviteter inklusive löpbandsträning och ergometriövningar i de nedre extremiteterna som varade i 20 minuter vardera. 15 minuters vila gavs mellan varje övning. Efter de aeroba övningarna genomfördes 5 minuters nedkylningsövningar, följt av 15 minuters avslappningsövningar innan patienterna avslutade den sessionen. Varje pass varade i cirka 1 timme och 20 minuter. De instruerades att fortsätta oövervakade hemmaövningar bestående av 5 minuters uppvärmning, 5 minuter Thera-Band förstärkningsövningar, 30 minuter aeroba övningar, 5 minuter nedkylning och 15 minuter av avslappningsträning i minst en timme 5-7 dagar/vecka.

För PRP + Tai Chi-gruppen är träningsinnehållet helt identiskt med PRP-gruppen förutom att 15 minuters Tai Chi-övningar ersattes med 15 minuters avslappningsövningar. Varje pass varade också i cirka 1 timme och 20 minuter. De 5 formerna av Suen Style av Tai Chi är utvalda för att det kommer att uppmuntra större lemmars rörelse såväl som bröstväggrörelse inkorporerad med diafragmatisk andning och andningskontroll.

Detaljer om de 5 valda formerna av Sun Style Tai Chi är:

1. startform
2. enkel piska: vänster och höger
3. sväng med snett flygande: vänster och höger
4. vifta med händerna som moln: vänster och höger
5. rör sig som om man stänger en dörr

Träningsintensitetsnivån för de aeroba aktiviteterna kommer att ställas in på en målpuls på 60-70 % av deras maxpuls och en frekvens av upplevd dyspné (RPD) nivå på högst 7. Vitala tecken kommer att övervakas före, under & efter träning för att säkerställa att träningspulsen inte överstiger målnivån. Dessutom, varje gång patienten känner obehag när RPD-nivån når 7, kommer träningen att stoppas och patienten tillåts vila.