针对有复杂医疗保健需求的儿童的远程医疗护理干预 (CCHCN)

具有复杂特殊医疗保健需求的儿童是指那些患有多种、复杂、慢性健康状况的儿童，他们需要的健康和相关服务的类型或数量超过儿童的一般需求。 当这些孩子住院时，他们接受的服务是一个综合系统的一部分，该系统提供集中记录保存和护理命令、明确确定参与他们护理的卫生专业人员的角色和沟通方法、获得设备和用品的既定方法以及定期监测孩子的状况。 然而，当同一个孩子在家里得到照顾时，服务往往是零散的，很少在一个协调的系统中获得和提供。 在提供者之间协调服务和共享信息的任务几乎总是成为父母或监护人的责任。 家庭报告说，他们面临的最大挑战是协调多个提供者的压力，以及服务和提供者之间的脱节和缺乏沟通。 本研究将解决这些问题，使用远程医疗协调和病例管理的高级执业护士 (APN) 计划来支持这些家庭。 高级执业护士使用电话或电话加交互式视频来提供护理协调和病例管理。 该计划的目标是 (1) 减少危机或计划外使用医疗保健服务的次数并增加非危机或计划医疗保健服务使用的次数，(2) 改善这些儿童的 QL（生活质量）和他们的家人，以及 (3) 减少家庭在照顾这些孩子时需要的帮助和得到的帮助之间的差距。 研究目标将通过三组随机对照试验来实现。 儿童将被随机分配到接受常规护理的对照组，其中包括 LPN（执业护士）提供的护理协调和 RN（注册护士）提供的电话分诊，干预组接受 APN 提供的电话护理协调和病例管理，以及另一个干预组干预组接受 APN 提供的电话+视频护理协调和病例管理服务。 据推测，随着远程医疗在协调和管理中的使用水平增加了计划外或危机的使用，医疗保健服务的使用将减少，家庭将获得更多所需的护理，儿童及其家人的生活质量将下降会改善