Telehealth Nursing Intervention for Children with Complex Health Care Needs (CHCCN)

Barn med komplexa särskilda hälso- och sjukvårdsbehov är de barn som har flera, komplexa, kroniska hälsotillstånd som kräver hälsa och relaterade tjänster av en typ eller mängd utöver vad som krävs av barn i allmänhet. När dessa barn är inlagda på sjukhus får de tjänster som en del av ett integrerat system som tillhandahåller centraliserad journalföring och vårdbeställningar, tydligt identifierade roller och kommunikationsmetoder för vårdpersonal som är involverad i deras vård, en etablerad metod för att skaffa utrustning och förnödenheter, och regelbunden övervakning av barnets tillstånd. Men när samma barn vårdas i hemmet är tjänsterna ofta fragmenterade och sällan åtkomliga och levererade i ett samordnat system. Uppgiften att samordna tjänster och dela information mellan tillhandahållare blir nästan alltid förälderns eller vårdnadshavarens ansvar. Familjer rapporterar att deras största utmaningar är stressen med att samordna flera leverantörer, och frånkopplingen och bristen på kommunikation mellan tjänster och leverantörer. Denna studie kommer att ta itu med dessa frågor, med hjälp av ett program för avancerad praktiserande sjuksköterska (APN) för koordinering av telehälsovård och ärendehantering till stöd för dessa familjer. Antingen telefon eller telefon plus interaktiv video används av en avancerad sjuksköterska för att tillhandahålla vårdkoordination och ärendehantering. Målen med programmet är att (1) minska antalet kriser eller oplanerade användningar av hälso- och sjukvårdstjänster och öka antalet icke-kriser eller planerade vårdtjänster, (2) förbättra QL (livskvalitet) för dessa barn och deras familjer, och (3) minska bristen mellan hjälp som behövs och hjälp som erhålls för familjerna att ta hand om dessa barn. Studiens mål kommer att uppnås med hjälp av en trearmad randomiserad kontrollerad studie. Barn kommer att randomiseras till en kontrollgrupp som får vanlig vård som inkluderar LPN (licensierad praktisk sjuksköterska)-levererad vårdkoordination och RN (legerad sjuksköterska)-levererad telefontriage, en interventionsgrupp som får APN-levererad telefonvårdskoordinering och ärendehantering, och en annan interventionsgrupp som får APN-levererad telefon + videovårdskoordinering och ärendehanteringstjänster. Det antas att i takt med att användningen av telehälsovård i samordning och ledning ökar utnyttjandet av oplanerade eller kriser, kommer sjukvårdsutnyttjandet att minska, att familjer kommer att få mer av sin nödvändiga vård och livskvalitet för barnen och deras familjer. kommer att förbättra