Intervención de enfermería de telesalud para niños con necesidades médicas complejas (CCHCN)

Los niños con necesidades especiales de atención de la salud complejas son aquellos niños que tienen múltiples condiciones de salud crónicas y complejas que requieren servicios de salud y servicios relacionados de un tipo o cantidad más allá de lo que requieren los niños en general. Cuando estos niños son hospitalizados, reciben servicios como parte de un sistema integrado que proporciona mantenimiento de registros y órdenes de atención centralizados, roles y métodos de comunicación claramente identificados para los profesionales de la salud involucrados en su atención, un método establecido para obtener equipos y suministros, y atención regular. seguimiento del estado del niño. Sin embargo, cuando se cuida al mismo niño en el hogar, los servicios a menudo se fragmentan y rara vez se accede a ellos y se prestan en un sistema coordinado. La tarea de coordinar servicios y compartir información entre proveedores casi siempre se vuelve responsabilidad del padre o tutor. Las familias informan que sus mayores desafíos son el estrés de coordinar múltiples proveedores y la desconexión y falta de comunicación entre los servicios y los proveedores. Este estudio abordará estos problemas mediante el uso de un programa de enfermería de práctica avanzada (APN) de coordinación de atención de telesalud y administración de casos en apoyo de estas familias. Una enfermera de práctica avanzada utiliza el teléfono o el teléfono más el video interactivo para brindar coordinación de la atención y administración de casos. Los objetivos del programa son (1) reducir la cantidad de crisis o usos no planificados de los servicios de atención médica y aumentar la cantidad de uso planificado o no de crisis de los servicios de atención médica, (2) mejorar la QL (calidad de vida) para estos niños y sus familias, y (3) reducir el déficit entre ayuda necesaria y ayuda recibida por las familias en el cuidado de estos niños. El objetivo del estudio se logrará utilizando un ensayo controlado aleatorio de tres brazos. Los niños serán asignados aleatoriamente a un grupo de control que recibirá atención habitual que incluye coordinación de atención brindada por LPN (enfermera práctica con licencia) y triaje telefónico brindado por RN (enfermera registrada), un grupo de intervención que recibe coordinación de atención telefónica brindada por APN y administración de casos, y otro grupo de intervención que recibe servicios de coordinación de atención y administración de casos por teléfono + video proporcionados por APN. Se plantea la hipótesis de que a medida que aumente el nivel de uso de la telesalud en la coordinación y la gestión, la utilización de servicios de atención médica no planificados o en crisis disminuirá, las familias recibirán más de la atención que necesitan y la calidad de vida de los niños y sus familias. mejorará