肝移植期间的自我调节评估

在接受肝移植的患者中，肝性脑病并发慢性肝衰竭会增加包括死亡率在内的不良后果的风险。 即使是轻度肝性脑病，如果不进行特定检查，也可能无法在临床上被识别，但可能与肝移植前功能状态受损和生活质量下降有关。 在慢性肝功能衰竭中可以看到的变化（脑水肿和颅内压升高）会对脑血流自动调节产生不利影响，这可能会在肝移植期间和之后发生的多重血流动力学扰动期间导致脑损伤。 目前，使用颅内“螺栓”进行侵入性监测是积极管理因急性肝衰竭和肝性脑病导致颅内压升高的患者的唯一方法。 由于存在凝血障碍，在肝功能衰竭患者中放置颅内压导管与脑出血的风险相关。 此外，对于轻度或亚临床形式的肝性脑病患者，此类监测的风险大于益处。 在这项针对 20 名接受肝移植患者的初步研究中，研究人员将评估无创监测 CBF 自动调节的可行性，并评估自动调节是否在这组患者中受损。 研究人员假设，根据肝病的严重程度，接受肝移植的患者脑血流自动调节受损。 在这种情况下，改进患者监测将使临床医生能够将动脉血压维持在个人脑血流自动调节的下限之上，这可能会在手术期间和手术后防止破坏性脑损伤。 通过评估经颅多普勒测量的脑血流速度与动脉血压之间的相关系数，可以连续监测脑血流的自动调节。 研究人员开发了一种使用近红外光谱进行自动调节监测的新方法，该方法可以连续监测脑血氧饱和度指数和血红蛋白体积指数（皮质组织氧饱和度和血红蛋白水平与动脉血压之间的移动线性相关系数，分别。 后一种方法更实用，可以在不同的临床环境中进行广泛的自动调节监测。 本研究的第二个假设是，与更具临床挑战性的经颅多普勒方法相比，基于近红外光谱的 CBF 自动调节监测将提供对自动调节限制的准确评估。

具体目标：

1. 评估接受肝移植的患者脑血流自动调节是否受损。
2. 评估与经颅多普勒测量相比，用脑血氧饱和度指数和血红蛋白体积指数无创监测脑血流量自动调节是否能确定自动调节下限在 10 mmHg 以内。