儿童腺样体扁桃体切除术后持续气道正压通气 (CPAP)

阻塞性睡眠呼吸障碍 (SDB) 影响至少 2-3% 的儿童，并可能对行为和认知产生重大不利影响。 腺样体扁桃体切除术 (AT) 是儿童中第二常见的外科手术，现在比任何其他适应症更常用于疑似 SDB。 然而，最近对日益肥胖的人群进行的研究现在显示出一些令人担忧的事情：许多（如果不是大多数）儿童在 AT 后仍然患有 SDB，并且许多人仍然患有残留的神经行为发病率。 此外，研究人员正在进行的、由 NIH 资助的为期 12 年的研究表明，SDB 的标准术前多导睡眠图测量并不能始终如一地预测 AT 后行为和认知的改善。 这可能部分是因为许多 AT 后的孩子仍然有 SDB，并且因为标准 SDB 测量和神经行为发病率之间的线性关系可能不存在。 即使在微妙的层面上，SDB 也可能促进显着的神经行为发病率。 有些人认为多导睡眠图在 AT 之后可能比 AT 之前更重要。 然而，在实践中，很少有儿童在 AT 之前接受多导睡眠监测，而在 AT 之后接受多导睡眠监测的儿童更少，此时持续气道正压通气 (CPAP) 仍可明确缓解 SDB。 我们小组的初步数据表明，大多数儿童对 AT 后的 CPAP 耐受性良好，并可能带来显着益处。 然而，几乎没有已发表的证据来解决关键的临床问题：哪些儿童在 AT 后从 CPAP 中获益最多；临床症状或多导睡眠图在该决定中起什么作用； AT 后通过 CPAP 获得哪些神经行为增益？

因此，研究人员将开展一项高度实用的临床研究，其主要目标有两个：(1) 评估儿童行为、认知和嗜睡在 AT 后通过 CPAP 改善的程度，以及 (2) 确定哪些患者有望获益大多数来自术后评估和治疗。 本研究将使用可逆的 SDB 相关神经行为发病率作为标准，以此来判断临床症状和多导睡眠图在识别 AT 后 CPAP 候选者中的效用。