Kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) efter adenotonsillektomi hos børn

Obstruktiv søvnforstyrret vejrtrækning (SDB) påvirker mindst 2-3 % af børn og kan have væsentlig negativ indvirkning på adfærd og kognition. Adenotonsillektomi (AT), den næsthyppigste kirurgiske procedure hos børn, udføres nu oftere ved mistanke om SDB end for nogen anden indikation. Men nyere undersøgelser blandt en stadig mere overvægtig befolkning viser nu noget alarmerende: mange, hvis ikke de fleste børn, har stadig SDB efter AT, og mange lider stadig af resterende neuroadfærdssygelighed. Desuden har efterforskernes igangværende, 12-årige, NIH-finansierede forskning vist, at standard præoperative polysomnografiske målinger af SDB ikke konsekvent forudsiger post-AT forbedring i adfærd og kognition. Dette kan til dels opstå, fordi mange børn efter AT stadig har SDB, og fordi lineære sammenhænge mellem standard SDB-mål og neuroadfærdssygdomme muligvis ikke eksisterer. Selv på subtile niveauer kan SDB fremme signifikant neuroadfærdssygdom. Nogle har foreslået, at polysomnografi kan være vigtigere efter AT end før AT. Men i praksis får de færreste børn polysomnografi før AT, og endnu færre efter AT, hvor kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) stadig kunne give definitiv lindring af SDB. Foreløbige data fra vores gruppe tyder på, at CPAP efter AT tolereres godt af de fleste børn og kan give betydelige fordele. Der eksisterer dog praktisk talt ingen publiceret evidens til at løse kritiske kliniske spørgsmål: hvilke børn har størst gavn af CPAP efter AT; hvilken rolle kan kliniske symptomer eller polysomnografi spille i denne bestemmelse; og hvilke neuroadfærdsmæssige gevinster opnås ved CPAP efter AT?

Efterforskerne vil derfor gennemføre en yderst praktisk, klinisk undersøgelse med to hovedmål: (1) at vurdere, i hvor høj grad adfærd, kognition og søvnighed hos børn kan forbedres med CPAP efter AT, og (2) at identificere, hvilke patienter vil få mest fra postoperativ udredning og behandling. Denne forskning vil bruge reversibel SDB-relateret neurobehavioral morbiditet som kriterierne for at bedømme nytten af ​​kliniske symptomer og polysomnografi til identifikation af kandidater til CPAP efter AT.