Kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) etter adenotonsillektomi hos barn

Obstruktiv søvnforstyrrelse (SDB) påvirker minst 2-3 % av barna og kan ha betydelig negativ innvirkning på atferd og kognisjon. Adenotonsillektomi (AT), den nest vanligste kirurgiske prosedyren hos barn, utføres nå oftere ved mistenkt SDB enn for noen annen indikasjon. Imidlertid viser nyere studier blant en stadig mer overvektig befolkning nå noe alarmerende: mange om ikke de fleste barn har fortsatt SDB etter AT, og mange lider fortsatt av gjenværende nevroatferdssykdom. Videre har etterforskernes pågående, 12-årige, NIH-finansierte forskning vist at standard preoperative polysomnografiske mål av SDB ikke konsekvent forutsier post-AT forbedring i atferd og kognisjon. Dette kan delvis oppstå fordi mange barn etter AT fortsatt har SDB, og fordi lineære sammenhenger mellom standard SDB-mål og nevroatferdssykdom kanskje ikke eksisterer. Selv på subtile nivåer kan SDB fremme betydelig nevroatferdssykdom. Noen har antydet at polysomnografi kan være viktigere etter AT enn før AT. I praksis får imidlertid få barn polysomnografi før AT, og enda færre etter AT, når kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) fortsatt kan gi definitiv lindring fra SDB. Foreløpige data fra vår gruppe tyder på at CPAP etter AT tolereres godt av de fleste barn og kan gi betydelig fordel. Imidlertid eksisterer det praktisk talt ingen publiserte bevis for å løse kritiske kliniske spørsmål: hvilke barn har mest nytte av CPAP etter AT; hvilken rolle kan kliniske symptomer eller polysomnografi spille i denne bestemmelsen; og hvilke nevroadferdsmessige gevinster oppnås med CPAP etter AT?

Etterforskerne vil derfor gjennomføre en svært praktisk, klinisk studie med to hovedmål: (1) å vurdere i hvilken grad atferd, kognisjon og søvnighet hos barn kan forbedres med CPAP etter AT, og (2) å identifisere hvilke pasienter som kan få mest fra postoperativ utredning og behandling. Denne forskningen vil bruke reversibel SDB-relatert nevroatferdssykdom som kriteriene for å bedømme nytten av kliniske symptomer og polysomnografi i identifisering av kandidater for CPAP etter AT.