柬埔寨学童强化大米 (FORISCA)

微量营养素缺乏症是包括柬埔寨在内的许多发展中国家的主要健康问题。 微量营养素缺乏会导致健康状况不佳，孕妇和婴儿等弱势群体的死亡风险更高，身体和认知发育迟缓，导致生长迟缓和发育迟缓。 由于微量营养素在儿童的认知和运动发育中起着重要作用，因此它会阻止儿童充分发挥其潜力。

联合国世界粮食计划署 ​​(WFP) 每天为柬埔寨约 500,000 名学童提供校餐。 学校供餐计划的主要目标是提高学校出勤率。 虽然学校膳食提供碘强化盐和维生素 A 强化植物油，但学校膳食提供了一个极好的机会来改善学童的微量营养素状况，方法是为他们提供强化维生素和矿物质（如锌、维生素 A、铁）的大米、叶酸和维生素 B12。 这可能会降低学龄儿童的贫血患病率并改善健康和学校表现。 贫血是柬埔寨学童面临的一个主要问题。 世界粮食计划署最近的一项研究表明，超过一半的学童患有贫血。

许多研究表明，大米强化在改善微量营养素状况方面是安全有效的。 然而，大多数研究是在拉丁美洲、非洲和印度进行的。 除了世界粮食计划署和发展研究所 (IRD) 于 2010 年在 Kampung Speu 进行的强化大米的可接受性研究外，没有来自柬埔寨的研究。 这项可接受性研究表明，强化大米在学童、家长和教师中具有极好的可接受性。 然而，目前尚无数据表明强化大米是否可以降低柬埔寨学童的贫血患病率，也没有数据表明是否会有额外的好处，例如提高学童的学习能力或因更好的健康而缺课的天数更少。

为了让世界粮食计划署、柬埔寨政策和公众了解强化大米对柬埔寨学童健康和发展的潜在好处，将在 2012 - 2013 学年在 Kampung Speu 省进行一项干预研究。 该研究将由 IRD、PATH 和 WFP 进行。 十六 (16) 所学校将被选中接收世界粮食计划署学校膳食计划提供的普通大米，或强化大米代替普通大米。 将测试三 (3) 种不同类型的强化大米，以确定最佳类型的强化大米。 此外，还将选择 4 所没有学校供餐计划的学校作为对照。 在整个学年中，将跟踪参与学校所有儿童的入学率和发病率。 将在一组儿童（25% 的儿童）中确定微量营养素状况的生化指标，这需要收集血液、尿液和粪便样本。

该研究将提交卫生部伦理委员会和美国PATH伦理审查委员会批准。 此外，将在研究开始前获得卫生部、教育部和规划部的批准。

该研究的潜在好处包括立即治疗被发现患有严重贫血（血红蛋白 < 70 g/L）的学童，并改善所有接受强化大米的儿童的健康和认知发展。 该研究的潜在缺点和风险包括抽血对儿童亚组的副作用以及数据收集期间几天的课程中断。

如果研究结果表明接受强化大米的学童的健康和认知得到改善，那么向柬埔寨参加世界粮食计划署学校供餐计划的所有 500,000 名柬埔寨学童提供强化大米可能成为优先事项。