测定螺内酯对慢性肺病早产儿电解质补充的影响

支气管肺发育不良 (BPD)，也称为慢性肺病 (CLD)，是早产的主要并发症，与显着的发病率和死亡率相关。 支气管肺发育不良最常影响需要长时间积极机械通气和/或氧气补充的早产儿。 与 BPD 相关的危险因素包括早产程度、感染、机械通气、氧气浓度和营养状况。 尽管早产儿的护理取得了重大进展并提高了生存率，但 BPD 的发病率在过去十年中一直相当稳定。

利尿剂和液体限制被认为是治疗 BPD 以对抗间质性肺泡水肿的主要疗法。 短期疗程的呋塞米继之以使用噻嗪类利尿剂并同时使用螺内酯的长期治疗显示出肺功能的改善和更好的结果。 双盲、随机、安慰剂对照试验表明，肺顺应性、气道阻力、出院时存活的婴儿以及吸入氧分率和速尿推注需求均有所改善。

螺内酯是一种竞争性醛固酮受体拮抗剂，作用于远曲小管和集合管，促进钠排泄，同时保留钾离子和氢离子。 由于只有极少量的钠被肾小球滤过到达远曲小管，因此螺内酯被认为是一种弱利尿剂。 螺内酯主要与氯噻嗪一起使用，因为它具有保钾作用，可减少对电解质补充的需求。 只有一项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照研究在患有慢性肺病的早产儿中比较了氯噻嗪加或不加螺内酯的效果。 这项研究表明，两组之间在电解质补充需求、电解质平衡或肺功能方面没有差异。 此外，早产儿的远曲小管可能对醛固酮反应不足；因此，限制了螺内酯在该患者群体中的作用。

在新生儿人群中，螺内酯主要与氯噻嗪联合使用，因为它具有保钾作用，可减少对电解质补充的需求。 然而，证据和当前实践表明大多数患者仍接受电解质补充。 一项研究评估了螺内酯对电解质补充需求的影响，但没有已发表的数据包含评估螺内酯对电解质补充量影响的主要结局。 我们假设两组之间的电解质补充量没有差异。