世卫组织雅司病消除战略在巴布亚新几内亚利希尔岛的效果 (YESA-13)

雅司病是一种重新出现的地方性密螺旋体感染，由 Treponema pallidum subp pertenue 引起。 这种细菌会导致慢性复发性疾病，其特征是具有高度传染性的原发性和继发性皮肤损伤以及非传染性的三级晚期破坏性损伤。 太平洋岛屿被认为是全世界雅司病的主要焦点，尽管许多国家缺乏基于人口的患病率数据。

阿奇霉素 (30mg/kg) 最近被证明可有效治疗雅司病，现在是世卫组织雅司病根除战略的核心。 用单剂量的口服抗生素代替痛苦的青霉素注射是一个显着的优势，因为将不再需要注射青霉素所需的感染控制措施，并且需要它的社区将更容易接受治疗。

以前尝试通过注射药物对活跃病例进行大规模治疗来根除雅司病，但没有取得成功。 1950 年代和 1960 年代使用长效注射青霉素根除雅司病的重大运动极大地减少了全世界该病的病例数，但未治疗的潜伏和潜伏病例会出现感染性雅司病病变的复发，从而成为再感染源。

1950 年代早期的策略只针对那些明显被感染的人，而新的 WHO 计划要求全面覆盖至少 90% 的人口。 临床明显病例与无症状潜伏病例的比例估计高达 1:6，对整个人群进行大规模给药 (MDA) 是确保充分处理潜伏感染和潜伏感染的最佳方法。

目前推荐的根除治疗方法是对已知有雅司病的地区的所有人群口服一剂阿奇霉素（30 mg/Kg；最多 2g）。 为使 MDA 有效，需要在第一轮中进行大量覆盖。 初始大规模治疗后应每 6 个月进行一次复查，以检测和治疗剩余病例。

由于潜在的细菌耐药性，需要监测出现治疗失败的情况。 大环内酯类耐药与 23S 核糖体 RNA 基因 A2058 和 A2059 位置的点突变有关，需要对治疗无反应的患者的临床标本进行分子分析。