パプアニューギニア、リヒル島におけるWHOとヨーズ撲滅戦略の効果 (YESA-13)

ヤウ病は、梅毒トレポネーマによって引き起こされる、再興している風土性トレポネーマ感染症です。 この細菌は慢性再発性疾患を引き起こし、伝染性の高い一次および二次の皮膚病変と、非伝染性の三次の晩期破壊性病変を特徴とします。 世界中で太平洋諸島がフランチャイズ病の主な発生地であると考えられているが、多くの国では有病率に関する人口ベースのデータが不足している。

アジスロマイシン (30mg/kg) が最近、フランベ草の治療に効果的であることが示され、現在、WHO のフランシスコ撲滅戦略の中心となっています。 痛みを伴うペニシリン注射の代わりに経口抗生物質の単回投与を行うことは、ペニシリン注射に必要な感染予防措置が不要になり、治療を必要とする地域社会に受け入れられやすくなるため、大きな利点となります。

活動性症例を注射薬で集団治療することでフランボワーズを根絶しようとするこれまでの試みは失敗に終わりました。 1950年代と1960年代に持続作用型の注射用ペニシリンを用いてフランボワーズを撲滅する大規模なキャンペーンが実施され、世界中でこの病気の症例数が大幅に減少したが、治療を受けなかった潜伏症例や潜伏症例は感染性フランシス病変を再発させ、それが再感染源となった。

1950年代の初期の戦略は目に見えて感染している人々だけを対象としていたが、WHOの新しい計画では人口の少なくとも90％を包括的にカバーすることが求められている。 臨床的に明らかな感染者と無症状の潜伏感染者の比率は 1:6 と推定されており、潜伏感染と潜伏感染に適切に対処するには全人口に対する大量薬剤投与 (MDA) が最良のアプローチです。

根絶のために現在推奨されている治療法は、イチジクの生息地として知られている地域の全住民に経口アジスロマイシンを1回投与（30mg/Kg、最大2g）することである。 MDA が効果的であるためには、最初のラウンドで十分な範囲をカバーする必要があります。 最初の集団治療の後に、残りの症例を検出して治療するために、6か月ごとに再調査を行う必要があります。

潜在的な細菌耐性の出現のため、治療の失敗を監視する必要があります。 マクロライド耐性は、23S リボソーム RNA 遺伝子の A2058 および A2059 位の点突然変異に関連しており、治療に反応しない患者の臨床検体で分子解析を行う必要があります。