WHO:n yaws eliminointistrategian vaikutus Lihirin saarella Papua-Uudessa-Guineassa (YESA-13)

Yaws on Treponema pallidum subp pertenuen aiheuttama uudelleen esiintuleva endeeminen treponeemaalinen infektio. Tämä bakteeri aiheuttaa kroonisen uusiutuvan taudin, jolle on tunnusomaista erittäin tarttuvat primaariset ja sekundaariset ihovauriot ja ei-tarttuvat tertiääriset myöhään tuhoavat leesiot. Tyynenmeren saarten uskotaan olevan pääasiallinen kiertokulkujen painopiste maailmanlaajuisesti, vaikka väestöpohjaiset tiedot levinneisyydestä puuttuvat monista maista.

Atsitromysiinin (30 mg/kg) on ​​äskettäin osoitettu olevan tehokas leukojen hoidossa, ja se on nyt keskeinen osa WHO:n leukojen hävittämisstrategiaa. Kivuliaan penisilliini-injektion korvaaminen yhdellä oraalisen antibiootin annoksella on merkittävä etu, koska penisilliini-injektioon tarvittavia infektiontorjuntatoimenpiteitä ei enää tarvita ja hoito on sitä tarvitseville yhteisöille hyväksyttävämpää.

Aiemmat yritykset kitkata massahoidolla aktiivisia tapauksia injektiolääkkeillä tuottivat epäonnistuneita tuloksia. Suuri kampanja leikkausten hävittämiseksi 1950- ja 1960-luvuilla pitkävaikutteisella, injektoitavalla penisilliinillä vähensi suuresti tautitapausten määrää maailmanlaajuisesti, mutta inkubaatio- ja piilevä tapaukset, joita ei hoidettu, kehittivät uusiutumista tarttuvien leesioiden kanssa, mistä tuli uudelleentartunnan lähde.

Vaikka aikaisempi strategia 1950-luvulla kohdistettiin vain niihin ihmisiin, jotka olivat selvästi saaneet tartunnan, WHO:n uusi suunnitelma edellyttää, että vähintään 90 % väestöstä katetaan. Kliinisesti ilmeisten ja piilevien oireettomien tapausten suhde on arvioitu jopa 1:6, ja massalääkekäyttö (MDA) koko väestölle on paras tapa varmistaa, että inkuboivia ja piileviä infektioita käsitellään riittävästi.

Tällä hetkellä suositeltu hävittämishoito on yksi annos suun kautta otettavaa atsitromysiiniä (30 mg/kg; enintään 2 g), joka annetaan kokonaisille populaatioille alueilla, joilla tiedetään esiintyvän leikkauksia. Jotta MDA olisi tehokas, sillä on oltava huomattava kattavuus ensimmäisellä kierroksella. Alkuperäistä massahoitoa tulee seurata uudelleentutkimuksilla 6 kuukauden välein jäljellä olevien tapausten havaitsemiseksi ja hoitamiseksi.

Mahdollisen bakteeriresistenssin vuoksi hoidon epäonnistumista on seurattava. Makrolidiresistenssi liittyy pistemutaatioihin 23S-ribosomaalisen RNA-geenin kohdissa A2058 ja A2059, ja molekyylianalyysi on tehtävä kliinisistä näytteistä potilailta, jotka eivät reagoi hoitoon.