CPB 结束时采血和给药对凝血曲线的影响

在我们机构接受心脏直视手术的所有儿科患者将根据其识别号的最后一位数字（偶数或奇数）随机分配接受术前全血采集 (PBH)。 在获得手术知情同意书时将获得父母的知情同意书。

在擦洗和覆盖患者后，将获得第一组血样作为基线。

回路启动将使用 plasmalyte 进行，并将调整启动以具有计算的旁路血液学 27%，同时考虑采集的血液量。

一旦患者连接到 CPB 回路，收集的血液将在通过氧合器之前从静脉管路中取出，而来自回路的晶体液将通过动脉管路输注以维持足够的血压。 一旦采集到15cc/kg的血液量，便会启动体外循环，并以通常的方式进行手术。 将血液保存在室温 (18°C) 下，轻轻搅拌（不要摇晃）。

手术结束时，将进行静脉-静脉超滤，目标持续时间为 10 分钟。 收集的血液将在超滤结束时与鱼精蛋白一起给药。 血液样本将在不同的时间点获得。 将进行全血细胞计数、凝血概况 (PT/PTT) 和血小板功能测试。 将记录术前和手术特征。

在重症监护室，病人会被持续追踪直至出院，并记录术后参数。 血液和血液制品的管理将基于我们的 ICU 协议并由主治医师自行决定。 一般来说，如果血红蛋白水平低于 12 mg%，单心室患者就会输血，而对于双心室患者，将设定 9mg% 的阈值。 如果出现临床出血迹象并伴有明显的凝血病迹象（INR > 2，纤维蛋白原 < 100，血小板 < 50,000），将进行血液制品给药。