原发不明的头颈部鳞状细胞癌 (SCCUP) 患者调强放疗的研究

原发部位不明的鳞状细胞癌 (SCCUP) 就诊时转移至颈部淋巴结是一种相对罕见的实体，约占所有头颈癌的 2%。

通常，患者接受同侧改良根治性颈清扫术 (MRND) 和术后放疗 (PORT) 或放化疗。

对于颈淋巴清扫术后的放疗靶区尚无共识。 最常见的放射治疗技术是单侧颈部淋巴结照射以实现同侧颈部的局部控制或头颈部区域的 TMI 以根除原发性和显微镜下颈部疾病。

单独治疗同侧半颈毒性低，可实现颈部淋巴结的局部控制。 头颈部粘膜中潜在的隐匿性原发部位，以及颈部对侧的任何亚临床转移性疾病均未得到治疗。 如果原发性肿瘤随后变得明显，之前的放疗可能会使进一步的放疗难以进行。

一些团体建议在这种情况下进行双侧颈部和全粘膜照射，声称可以改善局部控制。 对于传统的放疗技术，这是以显着的急性毒性和慢性发病率为代价的，主要是口腔干燥症及其相关并发症和对生活质量 (QOL) 的影响。

调强放疗 (IMRT) 已被证明可以减少唾液腺组织的剂量，因此可以减少口干症的发生率并改善头颈癌患者的生活质量 (QOL)。

密歇根大学对保留腮腺的 IMRT 的分析确定了受刺激 (26 Gy) 和未受刺激 (24 Gy) 唾液流速的平均剂量阈值。 对于相同的终点（辐射后一年基线流量的 25% 以下），Roesink 等人建立了 39 Gy 的 TD50。

研究人员进行了一项规划研究，以评估 IMRT 在提供双侧颈部和 TMI 时保留腮腺的可行性。 使用 IMRT 对对侧腮腺的平均剂量低于未受刺激唾液流量的 24 Gy 阈值，预示着辐射诱发口干症的风险相当低。 根据 Roesink 数据，同侧腮腺的平均剂量为 32 Gy，低于 TD50 剂量。

本研究评估了在临床实践中提供 IMRT 以治疗需要双侧颈部和全粘膜照射的头颈部 SCCUP 患者的安全性和耐受性。