FAP 相关十二指肠腺瘤的双焦点 NBI 和 pCLE (PIVI)

腺瘤诊断的内窥镜检查程序和标准

• 区分腺瘤和非腺瘤的内镜诊断标准采用了 Uchiyama Y 等人先前的研究。 2006年。 两位在 dNBI 和 pCLE 读数方面经验丰富的独立内镜医师（BI 和 RP）进行了实时腺瘤诊断。 在进入研究之前，他们有经验审查 dNBI 和 pCLE 获得的图像，并在其他地方发表了相关结果。
• 在研究期间，所有 26 名患者都在静脉注射咪达唑仑和哌替啶的清醒镇静下接受了手术。 手术前给予 10 毫克东莨菪碱以减少肠道蠕动。 在手术开始时，第一位内窥镜医师 (BI) 使用带有内窥镜帽的端部观察 HWE 检查十二指肠的第一部分和第二部分。 盖子用于促进壶腹和周围区域的正确正面观察。 本研究将招募所有适用的大于 1 毫米的壶腹和非壶腹（十二指肠）息肉。 然后打开 dNBI 模式，由第一位内窥镜医师 (BI) 进行实时诊断。 随后，第二位对 NBI 读数不知情的内镜医师 (RP) 将从另一个房间被叫来进行 pCLE 检查。 在 pCLE 评估期间注射了 2.5 毫升 10% 荧光素（诺华制药公司，曼谷，泰国）。 当存在多个非壶腹病变时，第一位内镜医师仅将病变导航到 pCLE 下研究给第二位内镜医师，而没有告知 dNBI 读数的结果。 然后，匹配的息肉切除术或活检由第二位内镜医师进行。 记录整个过程的持续时间和与过程相关的所有并发症。

组织学评估——将所有息肉切除术和活检标本浸入福尔马林中并送去进行组织学检查。 标本用苏木精和曙红 (H&E) 染色，并由对内窥镜诊断不知情的有经验的胃肠道病理学家 (NW) 进行审查。 明确诊断基于区分腺瘤和非腺瘤的维也纳分类。

统计分析

-通过使用组织学作为金标准，评估了 dNBI 和 pCLE 对壶腹和非壶腹息肉解释的诊断价值的敏感性、特异性、阳性预测值 (PPV)、阴性预测值 (NPV) 和准确性。 根据 PIVI 对结肠腺瘤诊断的建议20，我们使用 90% NPV 读数作为我们的截止值。 对于数值变量，结果表示为平均值±标准差，而其他定量变量表示为百分比。 Windows系统的SPSS 17.0版（SPSS（Thailand）Co.，Ltd.，Bangkok，Thailand）用于统计分析。