Dual Focus NBI e pCLE em Adenoma Duodenal Relacionado a FAP (PIVI)

Procedimento endoscópico e critérios para diagnóstico de adenoma

• Os critérios diagnósticos endoscópicos para distinguir entre adenoma e não adenoma foram adotados nos estudos anteriores de Uchiyama Y et al. em 2006. Um diagnóstico de adenoma em tempo real foi feito por dois endoscopistas independentes (BI e RP) com experiência em leituras de dNBI e pCLE. Antes de entrar no estudo, eles experimentaram revisar as imagens obtidas por dNBI e pCLE e publicaram os resultados relacionados em outro lugar.
• Durante o período do estudo, todos os 26 pacientes foram submetidos ao procedimento sob sedação consciente com midazolam e meperidina endovenosos. Dez miligramas de hioscina foram administrados antes do procedimento para diminuir o peristaltismo intestinal. No início do procedimento, o primeiro endoscopista (BI) usou um HWE de visualização final conectado com uma tampa endoscópica para examinar a 1ª e a 2ª parte do duodeno. A tampa foi usada para facilitar uma visão frontal adequada da ampola e da área circundante. Todos os pólipos ampulares e não ampulares (duodenais) aplicáveis ​​maiores que 1 milímetro seriam recrutados neste estudo. Em seguida, o modo dNBI foi ativado para um diagnóstico em tempo real pelo primeiro endoscopista (BI). Posteriormente, o segundo endoscopista (RP) que cegava para a leitura do NBI seria chamado de outra sala para realizar o exame de pCLE. Dois mililitros e meio de fluoresceína a 10% (Novartis Pharmaceutical Corporation, Bangkok, Tailândia) foram injetados durante a avaliação do pCLE. Quando havia mais de uma lesão não ampular, o primeiro endoscopista apenas navegava as lesões para estudar sob pCLE para o segundo endoscopista sem informar o resultado da leitura do dNBI. Em seguida, a polipectomia ou biópsia pareada foi realizada pelo segundo endoscopista. A duração de todo o procedimento e todas as complicações relacionadas aos procedimentos foram registradas.

Avaliação histológica - Todos os espécimes de polipectomia e biópsia foram imersos em formalina e enviados para exame histológico. As amostras foram coradas com hematoxilina e eosina (H&E) e revisadas por um patologista GI experiente (NW) cego para o diagnóstico endoscópico. O diagnóstico definitivo foi baseado na classificação de Viena para diferenciação entre adenoma e não adenoma.

Análise Estatística

-Usando a histologia como padrão-ouro, os valores diagnósticos de dNBI e pCLE para interpretação de pólipos ampulares e não ampulares foram avaliados quanto à sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (PPV), valor preditivo negativo (VPN) e precisão. De acordo com a recomendação do PIVI para diagnóstico de adenoma colônico20, usamos as leituras de VPN de 90% como nosso ponto de corte. Para variáveis ​​numéricas, os resultados foram expressos como média ± DP, enquanto outras variáveis ​​quantitativas são expressas como porcentagens. SPSS versão 17.0 (SPSS (Thailand) Co., Ltd., Bangkok, Tailândia) para sistemas Windows foi usado para análise estatística.