FAP 관련 십이지장 선종에서 이중 초점 NBI 및 pCLE (PIVI)

선종 진단을 위한 내시경 시술 및 기준

• 선종과 비선종을 구별하기 위한 내시경 진단 기준은 Uchiyama Y et al. 2006년. 실시간 선종 진단은 dNBI 및 pCLE 판독에 경험이 있는 두 명의 독립적인 내시경 검사자(BI 및 RP)에 의해 이루어졌습니다. 그들은 연구에 들어가기 전에 dNBI 및 pCLE에서 얻은 이미지를 검토한 경험이 있으며 관련 결과를 다른 곳에 게시했습니다.
• 연구 기간 동안 26명의 환자 모두 정맥 midazolam과 meperidine을 사용하여 의식을 진정시키는 상태에서 시술을 받았다. 장 연동 운동을 줄이기 위해 시술 전에 10mg의 hyoscine을 투여했습니다. 시술 초기에 제1내시경의(BI)는 내시경 캡이 부착된 end-viewing HWE를 사용하여 십이지장 1, 2부를 검사하였다. 캡은 팽대부 및 주변 영역의 적절한 표면 보기를 용이하게 하는 데 사용되었습니다. 1밀리미터보다 큰 적용 가능한 모든 팽대부 및 비팽대부(십이지장) 폴립이 이 연구에서 모집됩니다. 그런 다음 첫 번째 내시경 의사(BI)가 실시간 진단을 위해 dNBI 모드를 켰습니다. 그 후, NBI 판독에 눈이 먼 두 번째 내시경 의사(RP)는 pCLE 검사를 수행하기 위해 다른 방에서 호출됩니다. pCLE 평가 동안 2.5 밀리리터의 10% 플루오레세인(Novartis Pharmaceutical Corporation, Bangkok, Thailand)을 주입했습니다. 비팽대부 병변이 1개 이상인 경우 첫 번째 내시경의는 dNBI 판독 결과를 알리지 않고 pCLE 하에서 병변을 탐색하여 두 번째 내시경의에게만 전달했습니다. 그런 다음 일치하는 용종 절제술 또는 생검을 두 번째 내시경 의사가 수행했습니다. 전체 절차의 기간과 절차와 관련된 모든 합병증을 기록했습니다.

조직학적 평가 - 모든 폴립절제술 및 생검 표본을 포르말린에 담그고 조직학적 검사를 위해 보냈습니다. 표본을 헤마톡실린 및 에오신(H&E)으로 염색하고 내시경 진단에 대해 눈이 먼 숙련된 GI 병리학자(NW)가 검토했습니다. 명확한 진단은 선종과 비선종의 감별을 위한 비엔나 분류에 기초하였다.

통계 분석

-조직학을 gold standard로 사용하여 팽대부 및 비팽대부 용종 해석을 위한 dNBI 및 pCLE의 진단 값을 민감도, 특이성, 양성 예측 값(PPV), 음성 예측 값(NPV) 및 정확도에 대해 평가했습니다. 결장 선종 진단에 대한 PIVI 권장 사항20에 따라 90% NPV 판독값을 컷오프로 사용했습니다. 수치 변수의 경우 결과는 평균 ± 표준편차로 표현한 반면 다른 정량 변수는 백분율로 표현했습니다. Windows 시스템용 SPSS 버전 17.0(SPSS(Thailand) Co., Ltd., Bangkok, Thailand)을 통계 분석에 사용했습니다.