Dual Focus NBI ja pCLE FAP:iin liittyvässä pohjukaissuolihadenoomassa (PIVI)

Endoskooppinen toimenpide ja adenooman diagnoosin kriteerit

• Endoskooppiset diagnostiset kriteerit adenooman ja ei-adenooman erottamiseksi omaksuivat aiemmista tutkimuksista Uchiyama Y et ai. vuonna 2006. Reaaliaikainen adenoomadiagnoosin teki kaksi riippumatonta endoskopistia (BI ja RP), joilla on kokemusta dNBI- ja pCLE-lukemista. Ennen tutkimukseen ryhtymistä he ovat kokeneet dNBI:n ja pCLE:n saamien kuvien tarkastelun ja julkaisseet vastaavat tulokset muualla.
• Tutkimusjakson aikana kaikille 26 potilaalle tehtiin toimenpide tietoisessa sedaatiossa suonensisäisellä midatsolaamilla ja meperidiinillä. Kymmenen milligrammaa hyoskiinia annettiin ennen toimenpidettä suoliston peristaltiikan vähentämiseksi. Toimenpiteen alussa ensimmäinen endoskopisti (BI) käytti endoskooppisella korkilla kiinnitettyä HWE:tä pohjukaissuolen 1. ja 2. osan tutkimiseen. Korkkia käytettiin helpottamaan kunnollista näkymää ampullasta ja ympäröivästä alueesta. Kaikki soveltuvat ampullaariset ja ei-ampulaariset (pohjukaissuolen) polyypit, jotka ovat suurempia kuin 1 millimetri, otetaan mukaan tähän tutkimukseen. Sitten ensimmäinen endoskopisti (BI) käynnisti dNBI-tilan reaaliaikaista diagnoosia varten. Myöhemmin toinen endoskopisti (RP), joka sokaisi NBI-lukeman, kutsuttiin toisesta huoneesta suorittamaan pCLE-tutkimus. Kaksi ja puoli millilitraa 10 % fluoreseiinia (Novartis Pharmaceutical Corporation, Bangkok, Thaimaa) injektoitiin pCLE-arvioinnin aikana. Kun ei-ampulaarisia leesioita oli useampi kuin yksi, ensimmäinen endoskopisti vain navigoi leesiot tutkiakseen pCLE:n alla toiselle endoskopistille kertomatta dNBI-lukeman tulosta. Sitten toinen endoskopisti suoritti vastaavan polypektomian tai biopsian. Koko toimenpiteen kesto ja kaikki toimenpiteisiin liittyvät komplikaatiot kirjattiin.

Histologinen arviointi - Kaikki polypektomia- ja biopsianäytteet upotettiin formaliiniin ja lähetettiin histologiseen tutkimukseen. Näytteet värjättiin hematoksyliinilla ja eosiinilla (H&E), ja kokenut GI-patologi (NW), joka oli sokeutunut endoskooppiselle diagnoosille, tarkasteli ne. Varma diagnoosi perustui Wienin luokitukseen adenooman ja ei-adenooman erottamiseksi.

Tilastollinen analyysi

-Käyttämällä histologiaa kultastandardina dNBI:n ja pCLE:n diagnostiset arvot ampullaarisen ja ei-ampulaarisen polyypin tulkinnassa arvioitiin herkkyyden, spesifisyyden, positiivisen ennustusarvon (PPV), negatiivisen ennustusarvon (NPV) ja tarkkuuden suhteen. PIVI-suosituksen mukaan paksusuolen adenooman diagnoosia varten20 käytimme 90 % NPV-lukemia rajana. Numeeristen muuttujien tulokset ilmaistiin keskiarvona ± SD, kun taas muut kvantitatiiviset muuttujat ilmaistiin prosentteina. Tilastolliseen analyysiin käytettiin SPSS-versiota 17.0 (SPSS (Thailand) Co., Ltd., Bangkok, Thailand) Windows-järjestelmille.