Dual Focus NBI és pCLE FAP-val kapcsolatos nyombéladenómában (PIVI)

Endoszkópos eljárás és az adenoma diagnózisának kritériumai

• Az endoszkópos diagnosztikai kritériumokat az adenoma és a nem-adenoma megkülönböztetésére Uchiyama Y és munkatársai korábbi tanulmányaiból vették át. 2006-ban. A valós idejű adenoma diagnózist két független endoszkópos (BI és RP) végezte, akik jártasak a dNBI és a pCLE mérésekben. Mielőtt belevágtak volna a tanulmányba, tapasztaltak a dNBI és a pCLE által készített képek áttekintésében, és a kapcsolódó eredményeket máshol publikálták.
• A vizsgálati időszak alatt mind a 26 betegnél tudatos szedáció alatt, intravénás midazolammal és meperidinnel végezték el az eljárást. Tíz milligramm hyoscint adtak be az eljárás előtt, hogy csökkentsék a bélperisztaltikát. Az eljárás kezdetén az első endoszkópos (BI) endoszkópos kupakkal rögzített endoszkópos HWE segítségével vizsgálta meg a duodenum 1. és 2. részét. A kupakot arra használták, hogy megkönnyítsék az ampulla és a környező terület megfelelő nézetét. Ebben a vizsgálatban minden alkalmazható ampulláris és nem ampulláris (duodenális) polip szerepel, amely 1 milliméternél nagyobb. Ezután az első endoszkópos (BI) valós idejű diagnózis érdekében bekapcsolta a dNBI módot. Ezt követően a második endoszkópost (RP), aki megvakult az NBI-leolvasásra, egy másik helyiségből hívták, hogy végezzen pCLE-vizsgálatot. Két és fél milliliter 10%-os fluoreszceint (Novartis Pharmaceutical Corporation, Bangkok, Thaiföld) fecskendeztünk be a pCLE értékelés során. Ha egynél több nem-ampuláris lézió volt, az első endoszkópos csak navigálta a léziókat a pCLE alatti vizsgálat céljából a második endoszkóposhoz anélkül, hogy közölte volna a dNBI-leolvasás eredményét. Ezután a megfelelő polipektómiát vagy biopsziát a második endoszkópos elvégezte. A teljes eljárás időtartamát és az eljárásokkal kapcsolatos összes szövődményt rögzítettük.

Szövettani értékelés - Minden polipektómiás és biopsziás mintát formalinba merítettünk, és szövettani vizsgálatra küldtük. A mintákat hematoxilinnel és eozinnal (H&E) festették, és egy tapasztalt GI patológus (NW) felülvizsgálta, aki nem látta az endoszkópos diagnózist. A pontos diagnózis a bécsi osztályozáson alapult az adenoma és a nem adenoma megkülönböztetésére.

Statisztikai analízis

-A szövettan mint aranystandard használatával a dNBI és a pCLE diagnosztikai értékeit ampulláris és nem ampulláris polipok értelmezéséhez értékelték érzékenység, specificitás, pozitív prediktív érték (PPV), negatív prediktív érték (NPV) és pontosság szempontjából. A vastagbél adenoma diagnosztizálására vonatkozó PIVI-ajánlásnak megfelelően20 a 90%-os NPV-értéket használtuk határértékként. A numerikus változóknál az eredményeket átlag ± SD-ben fejeztük ki, míg a többi mennyiségi változót százalékban fejeztük ki. A statisztikai elemzéshez az SPSS 17.0-s verzióját (SPSS (Thailand) Co., Ltd., Bangkok, Thaiföld) használtuk Windows rendszerekhez.