FAP 関連の十二指腸腺腫における二重焦点 NBI および pCLE (PIVI)

内視鏡検査の手順と腺腫の診断基準

• 腺腫と非腺腫を区別するための内視鏡診断基準は、Uchiyama Y らによる以前の研究から採用されました。 2006年に。 リアルタイムの腺腫診断は、dNBI と pCLE の測定に経験のある 2 人の独立した内視鏡医 (BI と RP) によって行われました。 研究に入る前に、彼らは dNBI と pCLE によって得られた画像のレビューを経験し、関連する結果を他の場所で公開しました。
• 研究期間中、26人の患者全員が、静脈内ミダゾラムとメペリジンによる意識下鎮静下で処置を受けました。 腸の蠕動運動を減少させるために、手順の前に 10 ミリグラムのヒヨスシンが投与されました。 手順の開始時に、最初の内視鏡医 (BI) は、内視鏡キャップが取り付けられたエンド ビューイング HWE を使用して、十二指腸の 1 番目と 2 番目の部分を検査しました。 キャップは、膨大部と周辺領域の適切な正面図を容易にするために使用されました。 1ミリメートルを超えるすべての適用可能な膨大部および非膨大部（十二指腸）ポリープが、この研究で採用されます。 その後、最初の内視鏡医 (BI) によるリアルタイム診断のために dNBI モードがオンになりました。 その後、NBI の読み取り値を知らなかった 2 番目の内視鏡医 (RP) が別の部屋から呼び出され、pCLE 検査が行われました。 pCLE 評価中に 2.5 ミリリットルの 10% フルオレセイン (ノバルティス ファーマシューティカル コーポレーション、バンコク、タイ) を注入しました。 複数の非膨大部病変があった場合、最初の内視鏡医は、dNBI 読み取りの結果を伝えることなく、pCLE の下で研究するために病変をナビゲートするだけでした。 その後、対応するポリープ切除術または生検が 2 番目の内視鏡医によって行われました。 手順全体の期間と、手順に関連するすべての合併症が記録されました。

組織学的評価 - すべてのポリープ切除および生検標本はホルマリンに浸され、組織学的検査に送られました。 標本は、ヘマトキシリンおよびエオシン (H&E) で染色され、内視鏡診断を知らされていない経験豊富な GI 病理学者 (NW) によって検査されました。 確定診断は、腺腫と非腺腫の区別に関するウィーン分類に基づいていました。

統計分析

-組織学をゴールド スタンダードとして使用することにより、膨大部および非膨大部ポリープの解釈に関する dNBI および pCLE の診断値を、感度、特異度、陽性適中率 (PPV)、陰性適中率 (NPV)、および精度について評価しました。 結腸腺腫の診断に関する PIVI の推奨に従って 20、カットオフとして 90% の NPV 測定値を使用しました。 数値変数の場合、結果は平均±SDとして表され、他の量的変数はパーセンテージで表されます。 Windows システム用の SPSS バージョン 17.0 (SPSS (Thailand) Co., Ltd.、バンコク、タイ) を統計分析に使用しました。