随着时间的推移进行远程预处理以增强脑组织的能力 (REM-PROTECT)

纳入标准：

一、临床

1. 过去 6 个月内的临床腔隙性卒中综合征
2. 没有皮质功能障碍的体征或症状
3. 无近端大血管动脉粥样硬化、颅内动脉粥样硬化或小脑卒中。
4. 没有需要抗凝或其他特殊治疗的主要心脏栓塞源

二。成像

1. 磁共振成像 (MRI) 存在小的皮质下缺血，任何 1 项或多项：

   1. 弥散加权成像 (DWI) 病灶最大尺寸 < 2.0 厘米且与临床综合征相对应。
   2. FLAIR 或 T2 上最大尺寸（包括头端-尾端范围）的清晰局灶性高信号小于 2.0 cm，并且与临床综合征明显对应。 如果存在其他局灶性高信号，将在随机化之前与主要研究者讨论该病例
   3. 多个（至少 2 个）低信号病变，最大尺寸为 0.3-1.5 cm（包括头尾部范围），仅在 FLAIR 或 T1 患者的大脑半球，其符合条件的事件是临床半球
   4. 在 FLAIR 或 T1 上与临床综合征相对应的最大尺寸（包括头尾部范围）上清晰界定的低信号病变 <1.5 cm。 MRI 必须在符合条件的中风后至少 1 个月进行
2. 没有皮质中风和大的（> 1.5cm）皮质下中风，近期或远期
3. 欧洲年龄相关白质变化量表的白质高信号评分为 2（中度）或 3（重度）
4. 根据波士顿标准，不存在脑淀粉样蛋白反感 (CAA)。

排除标准：

1. 致残中风（Rankin 量表≥4）
2. 既往颅内出血（不包括外伤）或出血性中风
3. 40岁以下
4. 高出血风险（例如 复发性 GI 或 GU 出血、活动性消化性溃疡病等）
5. 预期需要长期使用抗凝剂（例如 复发性深静脉血栓形成 (DVT)
6. 既往皮质或视网膜中风（通过临床或神经影像学诊断），或其他既往皮质或视网膜短暂性脑缺血发作 (TIA)
7. 既往同侧颈动脉内膜切除术
8. 肾功能受损：估计 GFR <40
9. 对阿司匹林或氯吡格雷有不耐受或禁忌症（包括血小板减少症、INR 延长）
10. 迷你精神状态测试分数 < 24（根据年龄和教育进行调整）
11. MRI 的医学禁忌症
12. 未采取有效避孕方法的孕妇或育龄妇女
13. 先前存在的神经、精神或晚期全身性疾病会混淆神经或功能结果评估
14. 收缩压 <90 或 > 200
15. 肢体血管疾病、肢体血管旁路手术或肢体深静脉血栓形成的已知病史
16. 犯人
17. 无家可归者
18. 患者无法提供知情同意，也没有可用的合法授权代表提供知情同意
19. 患者不太可能依从治疗/不愿返回进行随访
20. 同时参与另一项研究药物或设备治疗
21. 中风的其他可能的特定原因（例如 夹层、血管炎、血栓形成前素质、药物滥用）