用于肉瘤的扩大的、激活的单倍相合自然杀伤细胞输注的初步研究 (NKEXPSARC)
儿童白血病和淋巴瘤的治疗取得了很高的治愈率,但儿童和青少年实体瘤的治疗进展缓慢。 尽管采用包括手术、放疗和化疗在内的多模式治疗进行积极治疗,但约三分之二的转移性尤文肉瘤 (EWS) 以及中高危横纹肌肉瘤 (RMS) 患者会复发。 可用于复发的二线疗法有限且通常无效。 迫切需要寻找超越常规手段的治疗方案来治疗这些患者。
在白血病患者中输注同种异体自然杀伤 (NK) 细胞已显示耐受性良好,不会诱发移植物抗宿主病 (GVHD)。 还有越来越多的证据表明 NK 细胞具有抗实体瘤的活性。
在实验室中,研究人员测试了 NK 细胞针对不同儿童实体瘤细胞系的活性。 在儿童实体瘤中,EWS 和 RMS 对扩增的 NK 细胞的杀伤非常敏感; NK 细胞也具有抗 OS 细胞的活性。 初步临床数据表明,供体 NK 细胞可能对接受同种异体造血干细胞移植的实体瘤儿童发挥抗肿瘤活性。
考虑到适应性 NK 细胞输注的安全性及其对 EWS、RMS 和 OS 的疗效,NK 细胞可能成为治疗小儿实体瘤的强大新工具。
扩增和激活的 NK 细胞的强大抗肿瘤活性,以及在非移植环境中输注半相合 NK 细胞的可行性,构成了在肉瘤患者中对这些 NK 细胞进行临床测试的令人信服的理论基础。
研究概览
详细说明
同种异体 NK 细胞的过继转移已被证明对白血病患者是安全的。
入组的患者将接受环磷酰胺(1 天)和氟达拉滨(5 天)的淋巴细胞清除化疗。每位患者将在输注 NK 细胞前 1 天开始隔日接受 IL-2,总共 6 剂。
患者将在输注一个月后接受 MRI 或 PET 或 CT 扫描,以评估对 NK 细胞输注的反应。
在我们的研究中,我们旨在确定在 EWS 和 RMS 患者中扩增激活的 NK 细胞的可行性、安全性和有效性。
我们还将在患有 EWS 和 RMS 的研究参与者中研究扩增的 NK 细胞的持久性和表型。
本研究要检验的主要假设是,输注扩增的、活化的半相合 NK 细胞可以在 EWS 和 RMS 患者中产生可测量的临床反应。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Bernice Oh Lingzhi, MBBS
- 电话号码:(65)97739114
- 邮箱:bernice_lx_oh@nuhs.edu.sg
学习地点
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Singapore、新加坡、119228
- 招聘中
- National University Hospital
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接触:
- Bernice Oh
- 电话号码:(65) 97739114
- 邮箱:bernice_lx_oh@nuhs.edu.sg
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接触:
- Clarice Chan
- 电话号码:(65) 67726586
- 邮箱:chan_zi_ying_clarice@nuhs.edu.sg
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首席研究员:
- Bernice Oh
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副研究员:
- Dario Campana
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
A) NK 细胞接受者:
- 年龄0个月至80岁。
完成标准护理治疗后患有转移性、进展性或复发性 EWS、RMS 的患者即使没有任何残留疾病的证据也有很高的复发风险。
a) 对于在研究开始时没有残留疾病的患者,将通过其 5 年无事件生存率所指示的复发率来衡量对 NK 细胞的反应。 如果没有残留疾病的证据,只有复发风险 > 70% 的患者才会被纳入。
- 起酥油比例大于或等于25%。 左心室射血分数 (LVEF) 大于或等于 40%
- 肾小球滤过率≥60ml/min/1.73 平方米。
- 在室内空气中脉搏血氧饱和度大于或等于 92%。
- 直接胆红素小于或等于 3.0 mg/dL (50 mmol/L)。
- 丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 不超过正常上限的 2 倍。
- 天冬氨酸转氨酶 (AST) 不超过正常上限的 2 倍。
- Karnofsky 或 Lansky 性能得分大于或等于 50。
- 目前没有胸腔积液或心包积液。
- 有合适的成年家庭成员捐赠者可用于 NK 细胞捐赠。
- 根据 PI 的判断,已从先前治疗引起的所有急性 NCI 不良事件通用术语标准 (CTCAE) II-IV 级非血液学急性毒性中恢复。
- 自接受任何生物疗法、全身化疗和/或放疗后至少两周。
- 每天不接受超过 10 mg 泼尼松的等效剂量。
- 未怀孕(在入组前 7 天内进行阴性血清或尿液妊娠试验)。
- 没有哺乳。
B) NK 细胞供体:
- 一级和二级相对可接受。
- 18岁或以上。
- 没有哺乳。
- 大于或等于 6 个 HLA 中的 3 个与接受者匹配。
- 根据机构指南,符合造血细胞捐赠的资格和适用性标准。
- 未怀孕(在入组前 7 天内进行阴性血清或尿液妊娠试验)。
- 艾滋病毒阴性。 阴性结果必须在入学前 60 天内。
排除标准:
未能满足任何入选标准。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:扩增、激活的 NK 细胞 (NKEXPSARC)
静脉输注扩增的活化 NK 细胞 供体细胞将在符合 cGMP 的 TECT 实验室中扩增和活化 10 至 12 天,然后再输注到患者体内。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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扩大活化 NK 细胞输注后的疾病反应
大体时间:NK 细胞输注后 1 个月(此后定期进行,直至 NK 细胞输注后一年)
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放射学反应将根据 PET 或 MRI 或 CT 扫描进行测量,无论哪种影像适合肿瘤类型和位置。
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NK 细胞输注后 1 个月(此后定期进行,直至 NK 细胞输注后一年)
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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EWS、RMS 和 OS 研究参与者中扩增的 NK 细胞的持久性和表型。
大体时间:NK 细胞输注后 1 个月(30 天)
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从外周血输注后最多 4 周每周监测 NK 细胞的持久性和表型。
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NK 细胞输注后 1 个月(30 天)
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NK 细胞输液的毒性(NCI 毒性标准 CTC 4.0 版)
大体时间:NK 细胞输注后 1 个月(30 天)
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将根据 NCI 毒性标准 CTC 4.0 版监测患者的毒性
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NK 细胞输注后 1 个月(30 天)
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性能状态将通过年龄相关的性能分数(Lansky 量表或 Karnofsky 性能量表)进行评估
大体时间:NK 细胞输注后 30 天开始调理
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对于 16 岁以下的患者,将使用 Lansky 量表监测患者的表现状态,对于 16 岁以上的患者,将使用 Karnofsky 表现量表监测患者的表现状态。
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NK 细胞输注后 30 天开始调理
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急性和慢性 GVHD
大体时间:在最后一次 IL-2 给药后 1 个月(30 天)开始调节
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将监测患者是否有 GVHD 的临床证据
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在最后一次 IL-2 给药后 1 个月(30 天)开始调节
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Bernice Oh、Department of Paediatrics, National University Hospital
- 首席研究员:Dario Campana、Department of Paediatrics, National University of Singapore
出版物和有用的链接
一般刊物
- Cho D, Shook DR, Shimasaki N, Chang YH, Fujisaki H, Campana D. Cytotoxicity of activated natural killer cells against pediatric solid tumors. Clin Cancer Res. 2010 Aug 1;16(15):3901-9. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-10-0735. Epub 2010 Jun 11.
- Perez-Martinez A, de Prada Vicente I, Fernandez L, Gonzalez-Vicent M, Valentin J, Martin R, Maxwell H, Sevilla J, Vicario JL, Diaz MA. Natural killer cells can exert a graft-vs-tumor effect in haploidentical stem cell transplantation for pediatric solid tumors. Exp Hematol. 2012 Nov;40(11):882-891.e1. doi: 10.1016/j.exphem.2012.07.004. Epub 2012 Jul 4.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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