宫内节育器置入前米索前列醇

宫内节育器 (IUD) 被广泛用作可逆避孕药。 释放铜和左炔诺孕酮 (LNG) 的宫内节育器 (LNG-IUD) 都是安全的，从长远来看具有成本效益，并且与输卵管绝育相比同样有效。

此外，LNG-IUD (Mirena®) 具有非避孕作用，例如治疗月经过多、痛经和贫血。 目前全世界育龄妇女使用宫内节育器的比例为 8% 至 15%。 报告的与宫内节育器插入相关的并发症有 8.8% 的插入失败、2.8-11.5% 的宫颈问题、0.2% 的宫颈穿孔、0.2% 的晕厥和 5.8% 的排出。 插入失败和宫颈问题似乎更常发生在从未阴道分娩的女性中。

宫颈狭窄、不成熟或小的宫颈以及子宫显着前倾或后倾的位置，已被描述为与宫颈管探查困难或什至未能插入宫内节育器相关的因素。

米索前列醇是一种廉价的前列腺素E1类似物，副作用小。 超过几个已经表明米索前列醇作为非孕妇宫颈成熟剂的好处。 在围绝经期妇女的宫腔镜检查和刮宫术 (D&C) 之前使用米索前列醇预充可增加宫颈扩张和降低宫颈裂伤率。

米索前列醇对细胞基质的作用导致胶原纤维溶解，增加间质中的液体量，从而导致宫颈消失。 然而，对插入过程中疼痛的恐惧可能会阻止一些女性选择宫内节育器，并且对疼痛和/或放置困难的恐惧可能会导致她们向女性推荐或建议其他不太有效的方法。

女性对疼痛的感知是多方面的，很可能受到文化差异和个人经历的影响；因此插入相关的疼痛很难预测。 然而，与更大疼痛相关的因素包括未生育、当前未进行母乳喂养和自上次怀孕以来时间较长；在这些因素中，未生育是疼痛的最强预测因素。

未生育的育龄妇女比例正在增加，妇女推迟生育、少生育或选择不生育。 剖腹产的比例也有所增加，仅进行过剖腹产的妇女在放置宫内节育器方面通常被视为未经产。 预期的疼痛通常比实际经历的疼痛更严重，大多数未生育妇女在放置宫内节育器期间经历的疼痛不超过中度。 然而，在未生育妇女中，有一部分（约 17%）放置宫内节育器会引起剧烈疼痛。这些妇女需要有效的镇痛措施。

对于大多数未生育、未妊娠或经产妇女，宫内节育器放置可以成功进行，无需宫颈启动，并且不适感极小。 选择性使用米索前列醇是否对某些女性亚群的疼痛管理有作用（例如 未经产妇女和插入非常规/困难的妇女）尚未得到充分研究。