HBOT 晚期放射组织损伤

背景：放疗是许多恶性肿瘤的常用治疗方法。 放射治疗后数月或数年发生的放射相关并发症被称为晚期放射组织损伤 (LRTI)，估计影响所有接受放射治疗的长期幸存者的 5%-15%。

高压氧疗法 (HBOT) 是一种行之有效的 LRTI 治疗方法。 大多数评估 HBOT 对 LRTI 影响的研究都集中在生存、组织损伤的解决和 LENT-SOMA 量表的改善上。 很少有研究涉及 HBOT 对 LTRI 疼痛的影响。 Krahn 及其同事率先报道了 HBOT 对 3 例伴有放射性软组织损伤的肿瘤患者顽固性疼痛的镇痛作用。 其他研究表明，接受 HBOT 治疗 LTRI 的乳腺癌和盆腔恶性肿瘤患者的疼痛强度显着改善。 在发生辐射诱发的臂丛神经病的患者中，HBOT 引起热痛阈值增加和淋巴水肿减少。 一项针对 16 名妇科癌症患者的前瞻性案例研究发现，疼痛和抑郁结局没有变化。 一项针对辐射诱发的直肠病患者的试验表明，75% 的直肠疼痛患者有一些改善，但没有人经历过疼痛症状的完全消退。

HBOT 可通过多种机制产生镇痛作用。 越来越多的证据表明 HBOT 的镇痛作用与一氧化氮代谢和内源性阿片类药物分泌有关。 此外，肿瘤坏死因子 α (TNF-α) 的抑制、P 物质的产生以及 5-羟色胺能通路的调节都证明了 HBOT 后疼痛反应的改变。 在动物研究中，HBOT 减少了不同神经病理性和炎症性疼痛模型中的异常性疼痛和痛觉过敏。 发现 HBOT 的持久镇痛作用在未受伤组织中具有剂量依赖性。

在人体研究中，HBOT 减轻了复杂区域疼痛综合征患者的疼痛和水肿并改善了功能，并改善了特发性股骨头坏死患者的疼痛评分和运动范围。 患有间质性膀胱炎的女性在接受数周和数月的 HBOT 治疗后，盆腔疼痛有所减轻。 在患有特发性三叉神经痛的患者中，HBOT 使症状迅速减轻，并且这些效果在治疗后持续 6 个月。 还发现 HBOT 可有效治疗丛集性头痛和偏头痛，并可减轻肌筋膜综合征、纤维肌痛和双膦酸盐相关的下颌骨坏死患者的肌肉和骨骼疼痛。

基于上述证据和 HBOT 在许多情况下已知的镇痛作用，研究人员设计了这项研究，目的是评估 HBOT 是否可以减轻疼痛、改善抑郁症以及对晚期放射组织损伤患者的生活质量的影响。

研究设计：前瞻性观察研究 (n=300)。 接受过恶性肿瘤放射治疗、出现晚期放射损伤并患有慢性疼痛的患者。