HBOT késői sugárzási szöveti sérülés

Háttér: A sugárterápia számos rosszindulatú daganat általános kezelése. A sugárkezelés után hónapokkal vagy évekkel kialakuló sugárzással összefüggő szövődmények késői sugárszöveti sérülésnek (LRTI) ismertek, és a becslések szerint a sugárkezelésben részesült hosszú távú túlélők 5-15%-át érintik.

A hiperbár oxigénterápia (HBOT) az LRTI jól bevált kezelése. A HBOT LRTI-re gyakorolt ​​hatását értékelő tanulmányok többsége a túlélésre, a szövetkárosodás megszűnésére és a LENT-SOMA skála javulására összpontosít. Nagyon kevés tanulmány foglalkozott a HBOT fájdalomra gyakorolt ​​hatásával LTRI-ben. Krahn és munkatársai elsőként számoltak be a HBOT fájdalomcsillapító hatásáról 3 refrakter fájdalom esetén sugárterheléses lágyrész sérülést szenvedett onkológiai betegeknél. Más vizsgálatok a fájdalom intenzitásának jelentős javulását mutatták ki emlőrákos és kismedencei rosszindulatú daganatos betegeknél, akiket HBOT-tal kezeltek LTRI-hez. Azoknál a betegeknél, akiknél sugárzás által kiváltott brachialis plexopathia alakult ki, a HBOT a meleg fájdalomküszöb növekedését és a lymphoedema csökkenését idézte elő. Egy 16 nőgyógyászati ​​rákban szenvedő beteg prospektív esettanulmánya nem talált változást a fájdalom és a depresszió kimenetelét illetően. A sugárzás által kiváltott proktopátiában szenvedő betegeken végzett vizsgálat azt mutatta, hogy a végbélfájdalmakban szenvedő betegek 75%-ánál javult némi javulás, bár egyiknél sem szűntek meg a fájdalom tünetei.

Számos mechanizmus létezik, amelyek révén a HBOT fájdalomcsillapító hatást válthat ki. Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a HBOT fájdalomcsillapító hatása összefügg a nitrogén-monoxid metabolizmusával és az endogén opioid szekrécióval. Ezenkívül a tumor nekrózis faktor alfa (TNF-α) gátlása, a P anyag termelése és a szerotonerg utak modulálása mind a HBOT utáni fájdalomreakció módosulását mutatta. Állatkísérletekben a HBOT csökkentette az allodyniát és a hiperalgéziát a neuropátiás és gyulladásos fájdalom különböző modelljeiben. A HBOT hosszan tartó antinociceptív hatása dózisfüggőnek bizonyult a nem sérült szövetekben.

Humán vizsgálatokban a HBOT csökkentette a fájdalmat és az ödémát, és javította a funkciót az összetett regionális fájdalomszindrómában szenvedő betegeknél, valamint javította a fájdalompontszámot és a mozgástartományt az idiopátiás combfejnekrózisban szenvedő betegeknél. Az intersticiális cystitisben szenvedő nőknél a kismedencei fájdalom csökkenést mutatott a hetekig és hónapokig tartó HBOT-kezelést követően. Az idiopátiás trigeminus neuralgiában szenvedő betegeknél a HBOT gyorsan csökkentette a tüneteket, és ezek a hatások a kezelést követően 6 hónapig tartottak. A HBOT hatékony kezelésnek bizonyult a cluster fejfájás és migrén, valamint az izom- és csontfájdalmak enyhítésére is myofascialis szindrómában, fibromyalgiában és bifoszfonátokkal összefüggő állkapocs-oszteonekrózisban szenvedő betegeknél.

A fent bemutatott bizonyítékok és a HBOT számos betegségben ismert fájdalomcsillapító hatása alapján a kutatók ezt a tanulmányt azzal a céllal tervezték meg, hogy felmérjék, hogy a HBOT csökkenti-e a fájdalmat, javítja-e a depressziót és befolyásolja-e a betegek életminőségét a késői sugársérülésben szenvedő betegeknél.

Tanulmánytervezés: Prospektív megfigyeléses vizsgálat (n=300). Azok a betegek, akiknél rosszindulatú daganatok miatt sugárkezelést kaptak, késői sugársérülés alakult ki és krónikus fájdalomtól szenvednek.