HBOT Late Radiation Gewebeverletzung

Hintergrund: Die Strahlentherapie ist eine übliche Behandlung für viele bösartige Erkrankungen. Strahlenbedingte Komplikationen, die sich Monate oder Jahre nach der Strahlenbehandlung entwickeln, werden als späte Strahlengewebeschädigung (LRTI) bezeichnet und betreffen schätzungsweise 5 % bis 15 % aller Langzeitüberlebenden, die eine Bestrahlung erhalten haben.

Die hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT) ist eine gut etablierte Behandlung von LRTI. Die meisten Studien, die die Wirkung von HBOT auf LRTI bewerten, konzentrieren sich auf das Überleben, die Auflösung von Gewebeschäden und die Verbesserung der LENT-SOMA-Skala. Sehr wenige Studien haben sich mit der Wirkung von HBOT auf Schmerzen bei LTRI befasst. Krahn und Kollegen waren die ersten, die über die analgetische Wirkung von HBOT in 3 Fällen von refraktärem Schmerz bei onkologischen Patienten mit Strahlenweichteilverletzungen berichteten. Andere Studien zeigten eine signifikante Verbesserung der Schmerzintensität bei Patienten mit Brustkrebs und malignen Erkrankungen des Beckens, die mit HBOT für LTRI behandelt wurden. Bei Patienten, die eine strahleninduzierte Plexopathie des Arms entwickelt hatten, löste die HBOT eine Erhöhung der Wärmeschmerzschwelle und eine Verringerung des Lymphödems aus. Eine prospektive Fallstudie mit 16 Patientinnen mit gynäkologischem Krebs ergab keine Veränderungen in Bezug auf Schmerzen und Depressionen. Eine Studie an Patienten mit strahleninduzierter Proktopathie zeigte, dass bei 75 % der Patienten mit rektalen Schmerzen eine gewisse Besserung auftrat, obwohl bei keinem ein vollständiges Verschwinden der Schmerzsymptome auftrat.

Es gibt mehrere Mechanismen, durch die HBOT analgetische Wirkungen hervorrufen kann. Es gibt immer mehr Beweise dafür, dass die analgetische Wirkung von HBOT mit dem Stickoxidstoffwechsel und der endogenen Opioidsekretion zusammenhängt. Darüber hinaus haben die Hemmung des Tumornekrosefaktors Alpha (TNF-α), die Produktion von Substanz P und die Modulation serotonerger Bahnen alle eine Modifikation der Schmerzreaktion nach HBOT gezeigt. In Tierversuchen verringerte HBOT Allodynie und Hyperalgesie in verschiedenen Modellen von neuropathischen und entzündlichen Schmerzen. Die lang anhaltende antinozizeptive Wirkung von HBOT erwies sich in nicht verletzten Geweben als dosisabhängig.

In Studien am Menschen verringerte HBOT Schmerzen und Ödeme und verbesserte die Funktion bei Patienten, die an dem komplexen regionalen Schmerzsyndrom litten, und verbesserte die Schmerzwerte und den Bewegungsumfang bei Patienten mit idiopathischer Femurkopfnekrose. Frauen, die an interstitieller Zystitis litten, zeigten nach Wochen und Monaten der HBOT-Behandlung eine Verringerung der Beckenschmerzen. Bei Patienten, die an idiopathischer Trigeminusneuralgie litten, führte HBOT zu einer raschen Verringerung der Symptome, und diese Wirkungen hielten nach der Behandlung 6 Monate lang an. HBOT erwies sich auch als wirksame Behandlung von Cluster-Kopfschmerzen und Migräne und linderte Muskel- und Knochenschmerzen bei Patienten mit myofaszialem Syndrom, Fibromyalgie und Biphosphonat-bedingter Osteonekrose des Kiefers.

Basierend auf den oben präsentierten Beweisen und der bekannten analgetischen Wirkung von HBOT bei vielen Erkrankungen konzipierten die Forscher diese Studie mit dem Ziel zu bewerten, ob HBOT Schmerzen lindert, Depressionen verbessert und sich auf die Lebensqualität von Patienten auswirkt, die an einer späten Schädigung des Strahlengewebes leiden.

Studiendesign: Prospektive Beobachtungsstudie (n=300). Patienten, die eine Strahlentherapie wegen Malignität erhalten haben, eine späte Strahlenschädigung entwickelt haben und an chronischen Schmerzen leiden.