eIMPACT 试验：现代化的协作护理可降低老年抑郁症患者过度的 CVD 风险

心血管疾病 (CVD) 是美国男性和女性的头号杀手，其经济负担巨大且呈上升趋势。 患有抑郁症的成年人发生 CVD 事件的风险较高，CVD 预后较差。 不幸的是，过去的抑郁症治疗试验并未观察到预期的心血管益处。 对这些无效结果的一个新解释是，这些试验中的干预措施在 CVD 的自然病程中实施得太晚，这些试验均涉及既往患有 CVD 的患者。 为了开始评估我们的假设，即在临床 CVD 发作之前治疗抑郁症可以降低 CVD 风险，研究人员正在对 216 名年龄≥50 岁、有抑郁症和 CVD 危险因素但没有临床 CVD 的初级保健患者进行 II 期随机对照试验。 患者将被随机分配接受一年的 eIMPACT、我们现代化的 IMPACT 干预或常规的抑郁症初级保健。 eIMPACT 是一种协作式阶梯式护理干预，涉及多学科团队，提供符合患者偏好的循证抑郁症治疗。 研究人员通过结合计算机化的认知行为疗法和通过电话提供其他治疗成分，使我们的干预现代化。 我们的中心假设是，eIMPACT 将通过减少抑郁症状、自主神经功能障碍、全身炎症和血小板活化来改善抑郁成人的内皮功能障碍，这被认为是 CVD 风险的晴雨表。 研究人员将通过执行以下特定目标来检验我们的中心假设：(1) 确定 eIMPACT 是否降低了抑郁症患者过度的 CVD 风险（主要结果：内皮功能障碍；探索性结果：CVD 事件）和 (2) 检查候选人eIMPACT 对 CVD 风险影响的潜在机制（次要结果：抑郁症状、自主神经功能障碍、全身炎症和血小板活化）。 一项积极的试验将产生机制原理、功效证据和效应量估计，以证明和设计多中心、事件驱动的 III 期试验，以确认 eIMPACT 在降低 CVD 风险方面的功效。 证明抑郁症治疗可降低 CVD 风险（该系列研究的主要预期结果）将产生重大的积极影响。 它将为 CVD 预防工作确定一个新的目标（抑郁症），并将为提供者配备一种新的可传播和可扩展的工具（eIMPACT），以同时治疗抑郁症和管理大量高危患者的 CVD 风险。 总的来说，临床实践的这些变化应该转化为降低 CVD 发病率、死亡率和成本。