血液透析血流量和尿素清除率

设 控制和随机化将体现在交叉设计中，这提供了将治疗效果与周期效果分开的好处（Wellek & Blettner，2012）。 通过从信封中选择姓名的方式，参与者将被随机分配到两组中的一组：A，首先以 320 mL/min 的速度透析；或 B，流速为 380 mL/min。 每个研究期将包括每个 Qb 的两周（6 个疗程，24 小时透析）。 因为尿素清除是即时的，每个 Qb 的六次治疗将反映 Kt/V 和 URR 的准确数据（Dr. John Duncan，2014 年，个人通讯）。 尽管遗留效应不是本研究的关注点，因为参与者每周常规透析 3 次，其中尿素水平在常规治疗之间自然升高，但研究期间将出现一周的清除阶段，正如有效交叉设计所建议的那样（Wellek & 布莱特纳，2012）。

样本

目标人群和样本人群是在温哥华社区透析中心接受动静脉瘘 (AVF) 透析的终末期肾病患者。 功效分析由健康评估和结果科学中心 (CHEOS) 进行。 为确保 Kt/V 为 1.3，URR 为 70%，置信区间为 95%，需要至少 34 名参与者的样本量。 需要额外的 10% 来说明损耗。 由于随机化将在研究期间分配时发生，因此将使用有目的的抽样从可访问的池中选择参与者（估计有 60 名患者），直到确定 38 名参与者。 纳入标准是：

透析超过六个月以确保通路的通畅性、可行性和稳定性；每周进行三次，每次四小时的透析疗程，透析时间统一；用 AVF 透析，无论是头臂还是桡头；由于通路流量和血管质量的差异，没有中心静脉导管、动静脉移植物或股骨 AVF；血流率 5 使用 15g 针头进行透析，因为组织政策限制使用较小的针头规格来提高流速；以 500 mL/min 的透析液流量 (Qd) 进行透析，以降低因 Qd 差异而导致清除的可能性；根据 KDOQI（NKF，2006 年）最低流量指南，在过去 6 个月内保持跨音速血管通路流量 >600 mL/min，以确保通路通畅；不属于任何其他会干扰透析治疗的研究。

数据收集 Qb 的每小时记录是 HD（血液透析）单元的常规方案，以及每次治疗终止时的 Kt/V。 通常每 6 周抽取一次 URR，但在本研究期间，将在每三次治疗时每周抽取一次。 将遵循标准的 URR 抽血协议：透析前和透析后的血液样本将连同相应的申请单一起收集并发送，用于分析和计算。 将在 LifeLabs（当地实验室服务）开设一个研究账户，所有研究申请和血液都将被编码并计入研究费用。 根据单位协议，抽血将写在单位日记中以提高护士意识，并在治疗前一天晚上将采血管和申请放在参与者的图表中。 每周一次，研究人员将复印参与者的治疗运行日志以及尿素实验室报告，并将数据输入到 CHEOS 批准的 excel 电子表格中。 连同 Qb 和 Kt/V，收集的数据将包括参与者的血压、透析液流速、透析持续时间、针头规格和插管，以及任何透析期间并发症的发生。

数据分析 数据分析将由 CHEOS 进行。