传统手术与 Verion/VerifEye

现在白内障患者的期望更接近于屈光手术患者的期望。 患者希望不戴眼镜。 然而，15% 到 20% 的白内障手术患者具有 1.00 到 3.00 屈光度 (D) 的角膜散光，这使得这些患者不太可能实现眼镜独立性，除非散光在白内障手术时得到治疗。

目前可用的治疗方法包括角膜或角膜缘切口、使用复曲面人工晶状体 (IOL) 或 LASIK。 角膜缘松弛切口 (LRIs) 是最常用的手动方法 传统上，LRIs 是手动制作的（使用手术刀）。 随着飞秒激光在白内障手术中的辅助应用，一种新的角膜切口替代方法出现了。 LRI 的稳定性和使用复曲面 IOL 的视觉效果已经得到证明。

无论选择何种治疗方法来矫正白内障摘除时的散光，都必须在术前计算出治疗计划。 该计划包括：角膜曲率测量和使用计算器来估计 IOL 的治疗和方向以及 LRI 的放置。

可以使用多种设备测量角膜曲率，包括手动角膜曲率计（即，角膜曲率计）。 Javal-Shiotz）、自动角膜曲率计、角膜地形图和光学生物测量（IOL master 和 Lenstar）。

一旦选择了要使用的角膜曲率计，如果选择的治疗是 LRI，则使用计算器来确定 LRI 的位置和大小。 已经开发了许多列线图；列线图的选择是外科医生的首选，通常基于先前的经验和他们的首选刀。 LRIs 计算器可在线获得。 列线图根据患者的年龄、散光类型和所需的散光矫正量指定切口的位置、长度、大小和数量。

如果选择了复曲面 IOL，则可以使用在线计算器来规划复曲面 IOL 的适当方向。 计算器根据外科医生输入的角膜曲率测量法和手术诱发散光 (SIA) 值选择最佳复曲面屈光度和位置。

术中，标记眼睛并放置切口或将复曲面 IOL 对准右轴是散光矫正成功的关键步骤。 眼睛的标记可以使用各种使用墨水的仪器完成，并且通常在患者处于直立位置时进行，以避免旋转。 一旦患者仰卧在手术台上，应再次检查轴。 其他建议的眼睛标记方法包括术前拍照以识别类似于屈光手术中虹膜配准的解剖学标志。 2008 年引入了在 LASIK 期间使用虹膜配准。 一些出版物表明，与传统的 LASIK 相比，接受具有虹膜识别的波前引导 LASIK 的患者获得了更好的视觉和屈光结果。

最近，Alcon 推出了 VERION 图像引导系统：数字手术规划和定位工具。 该系统包括一个参考单元，该单元拍摄患者坐姿时的眼睛照片，创建患者眼睛的高分辨率数字图像，捕捉巩膜血管、角膜缘和虹膜特征。 它测量角膜曲率以及角膜直径（角膜缘）和瞳孔大小。 然后，捕获的信息会自动传输到规划器，其中包括目标屈光度、显性屈光度、眼轴长度、前房深度和晶状体厚度在内的其他信息会被输入，用于 IOL 度数计算和散光矫正规划。 散光矫正选项包括角膜切口、复曲面 IOL 以及两者的组合。 术中，VERION 数字标记显示来自 VERION 参考单元的患者信息和图像。 此外，它还可以定位所有切口位置并实时协助镜头对准，同时考虑到旋转和患者眼球运动的可变影响。 在 OR 中，它显示一个十字线，有助于根据手术计划将 IOL 与轴对齐。 它还有助于定位手动 LRI。

在过去的几年中，术中波前像差测量法已被用于确认球面和复曲面屈光度以及镜片位置。 Optiwave折射分析（ORA）系统可在白内障手术过程中随时对处于有晶状体、无晶状体和假晶状体状态的眼睛进行折射，并协助IOL功率选择和植入前后复曲面IOL定位的建议以及LRIs确认手术计划术前计算。 此外，ORA 硬件升级 VerifEye 可对患者的眼睛进行持续评估，从而实现更精确的测量；因此，更准确的结果和改进的屈光结果和 VerifEye +，最新的升级，通过手术显微镜的右眼提供有关屈光状态和正确 IOL 定位的流信息。 这使外科医生能够在手术过程中无需抬头查看监视器屏幕即可查看所有信息。

这项新技术是在白内障手术时计划和治疗散光的替代方案。 通过促进计算并通过减少对手动标记的需要来更容易地识别正确的轴，它可以使经验较少的外科医生更容易进行这种治疗。

本研究的主要目的是评估当完整的 VERION 图像引导系统包 + ORA 系统与 VerifEye 或 VerifEye + 用于使用复曲面人工晶状体 (IOL) 治疗预先存在的散光时，常规白内障手术后的球镜和散光结果或角膜切口与外科医生的护理标准相比。