기존 수술 대 Verion/VerifEye

요즘 백내장 환자의 기대치는 굴절 수술 환자의 기대치에 가깝습니다. 환자는 안경에 독립적이기를 원합니다. 그러나 백내장 수술 환자의 15~20%는 각막 난시가 1.00~3.00 디옵터(D)이므로 백내장 수술 시 난시를 치료하지 않는 한 이 환자에서 안경 독립을 달성할 가능성은 낮습니다.

현재 이용 가능한 치료에는 각막 또는 윤부 절개, 토릭 안내 렌즈(IOL) 또는 LASIK 사용이 포함됩니다. 윤부 이완 절개(LRI)는 가장 일반적으로 사용되는 수동 방법입니다. 전통적으로 LRI는 수동(수술용 칼 사용)으로 만들어졌습니다. 백내장 수술에 도움이 되는 펨토초 레이저가 도입되면서 각막 절개를 위한 새로운 대안을 사용할 수 있게 되었습니다. LRI의 안정성과 토릭 IOL을 사용한 시각적 결과가 나타났습니다.

백내장 적출 시 난시교정을 위해 선택한 치료와 상관없이 수술 전 치료계획을 세워야 한다. 이 계획에는 다음이 포함됩니다. 각막곡률 측정 및 계산기를 사용하여 IOL의 치료 및 방향과 LRI 배치를 추정합니다.

각막곡률 측정은 수동 각막측정기를 포함한 다양한 장치를 사용하여 측정할 수 있습니다. Javal-Shiotz), 자동 각막측정기, 각막 지형도, 광학 생체 측정(IOL master 및 Lenstar).

사용할 각막곡률 측정법을 선택한 후 선택한 치료가 LRI인 경우 계산기를 사용하여 LRI의 위치와 크기를 결정합니다. 많은 노모그램이 개발되었습니다. 노모그램의 선택은 일반적으로 이전 경험과 선호하는 나이프를 기반으로 외과의가 선호하는 것입니다. LRI 계산기는 온라인에서 사용할 수 있습니다. 노모그램은 환자의 나이, 난시의 유형, 필요한 난시 교정 정도에 따라 위치, 길이, 크기, 절개 수를 지정합니다.

토릭 IOL을 선택한 경우 온라인 계산기를 사용하여 토릭 IOL의 적절한 방향을 계획합니다. 계산기는 외과의가 입력한 각막곡률 측정 및 수술 유도 난시(SIA) 값을 기반으로 최적의 원환체 도수와 위치를 선택합니다.

수술 중 눈을 표시하고 절개를 하거나 토릭 IOL을 오른쪽 축에 정렬하는 것이 난시 교정의 성공을 위한 핵심 단계입니다. 눈의 표시는 잉크를 사용하는 다양한 도구를 사용하여 수행할 수 있으며 순환 회전을 피하기 위해 환자를 똑바로 세운 상태에서 일상적으로 수행됩니다. 환자가 바로 누운 자세로 테이블 위에 있으면 축을 다시 한 번 확인해야 합니다. 눈을 표시하기 위해 제안된 추가 방법에는 굴절 수술에서 홍채 등록과 유사한 해부학적 랜드마크를 식별하기 위해 수술 전에 사진을 찍는 것이 포함됩니다. LASIK 중 홍채 등록 사용은 2008년에 도입되었습니다. 여러 간행물에서 홍채 인식이 있는 웨이브프론트 유도 LASIK을 받은 환자가 기존의 LASIK에 비해 더 나은 시력 및 굴절 결과를 얻었다고 밝혔습니다.

최근 Alcon은 VERION Image Guided System: Digital Surgical Planning and Positioning Tools를 출시했습니다. 이 시스템은 공막 혈관, 윤부 및 홍채 기능을 캡처하여 환자 눈의 고해상도 디지털 이미지를 생성하는 앉은 자세에서 환자의 눈 사진을 찍는 참조 장치를 포함합니다. 그것은 각막 직경(윤부)과 동공 크기뿐만 아니라 각막곡률 측정을 측정합니다. 그런 다음 캡처된 정보는 IOL 도수 계산 및 난시 교정 계획을 위해 목표 굴절, 명백한 굴절, 축 길이, 전방 깊이 및 렌즈 두께를 포함한 추가 정보가 입력되는 플래너로 자동 전송됩니다. 난시 교정 옵션에는 각막 절개, 토릭 IOL 및 이 둘의 조합이 포함됩니다. 수술 중 VERION Digital Marker는 VERION Reference Unit의 환자 정보와 이미지를 표시합니다. 또한 순환 회전 및 환자 안구 운동의 다양한 영향을 고려하면서 실시간으로 모든 절개 위치를 지정하고 렌즈 정렬을 지원합니다. 수술실에서는 수술 계획에 따라 IOL을 축에 정렬하는 데 도움이 되는 십자선을 표시합니다. 또한 수동 LRI를 배치하는 데 도움이 됩니다.

Intraoperative wavefront aberrometry는 렌즈 위치뿐만 아니라 구면 및 토릭 도수를 확인하기 위해 지난 몇 년 동안 사용되었습니다. Optiwave Refractive Analysis(ORA) 시스템은 백내장 수술 중 언제든지 수정체, 무수정체 및 유사수정체 상태의 눈을 굴절시킬 수 있으며 이식 전후의 토릭 IOL 위치 지정 및 IOL 도수 선택을 지원하고 수술 계획을 확인하는 LRI를 지원합니다. 수술전 계산. 또한 ORA 하드웨어 업그레이드인 VerifEye는 환자의 눈을 지속적으로 평가하여 보다 정확한 측정을 가능하게 합니다. 따라서 보다 정확한 결과와 개선된 굴절 결과 그리고 수술현미경의 오른쪽 안구를 통해 굴절 상태와 올바른 IOL 위치에 대한 스트리밍 정보를 제공하는 최신 업그레이드인 VerifEye +가 있습니다. 이를 통해 의사는 수술 중에 모니터 화면을 올려다보지 않고도 모든 정보를 시각화할 수 있습니다.

이 신기술은 백내장 수술 시 난시를 계획하고 치료하는 대안입니다. 계산을 용이하게 하고 수동 표시의 필요성을 줄임으로써 올바른 축 식별을 더 쉽게 함으로써 경험이 적은 외과의가 이 치료를 더 쉽게 할 수 있습니다.

이 연구의 주요 목적은 완전한 VERION Image Guided System 패킷 + VerifEye 또는 VerifEye +가 있는 ORA 시스템을 토릭 인공 수정체(IOL)를 사용하여 기존의 난시 치료에 사용할 때 일반 백내장 수술 후 구면 및 난시 결과를 평가하는 것입니다. 또는 각막 절개는 외과의의 표준 치료와 비교됩니다.