剖宫产腰麻罗哌卡因的最低有效剂量

剖宫产术中大剂量麻醉剂可引起呼吸抑制、呕吐等意想不到的不良反应，尤其是仰卧位低血压综合征。 研究人员假设存在一个最小有效剂量，该剂量与罗哌卡因在不同椎间隙（通常为 L2-3 和 L3-4）的最佳性能相关。 这可能会提高产妇的舒适度和胎儿的安全性。

本研究以 3 mL 等比重罗哌卡因的前瞻性、随机、递增顺序剂量进行，将为 50% 的剖宫产产妇提供有效镇痛。 研究人员在研究中使用了脊髓-硬膜外联合麻醉（CSEA）技术。 L2-3组罗哌卡因起始剂量选择12 mg，L3-4组选择15 mg，检测间隔为0.5 mg，后续剂量根据同组上次注射结果确定。 如果之前的反应无效，下一位患者将比上一位患者多接受 0.5 mg。 如果前一位患者的反应有效，则下一位患者减少 0.5mg。

视觉模拟量表 (VAS) 用于对疼痛进行评分，其中 0 表示没有疼痛，10 表示可以想象到的最严重的疼痛。 评价标准：（1）有效：腰麻结束后，10分钟内针刺至T6以上的足够感觉皮区麻醉剂量，切皮后60分钟内VAS≤3； (2)无效：若切皮后60分钟内感觉皮区麻醉初始平面低于T6或VAS大于3，则认为罗哌卡因剂量不足，需经硬膜外导管追加利多卡因。

电机评估在操作开始时进行。 下肢的运动阻滞通过改良的 Bromage 量表进行评估（0 = 无麻痹，1 = 无法抬起伸展的腿，2 = 无法弯曲膝盖，3 = 无法弯曲脚踝）。 所有评估均由麻醉师进行，该麻醉师对分组分配和注射剂量不知情。

另一方面，研究者将比较 L2-3 和 L3-4 组的不良反应发生率。

采用 Dixon 和 Massey 上下法研究设计，60 例计划择期剖宫产的患者将被纳入研究，每组 30 例。