Ropivakain minimális hatásos dózisa spinális érzéstelenítéshez császármetszés esetén

Néhány váratlan mellékhatás, mint például a légzésdepresszió, hányás, különösen fekvő hipotenzív szindróma, a császármetszés során alkalmazott nagy dózisú érzéstelenítő hatására következhet be. A kutatók feltételezték, hogy létezik egy minimális hatásos dózis, amely a ropivakain lehető legjobb teljesítményéhez kapcsolódik a különböző csigolyaközi terekben (általában L2-3 és L3-4). Ez növelheti a szülés komfortérzetét és a magzat biztonságát.

Ezt a vizsgálatot prospektív, randomizált, 3 ml-es izobárikus ropivakain szekvenciális adagolásaként végezzük, amely hatékony fájdalomcsillapítást biztosít a császármetszés alatt álló szülõk 50%-ánál. A kutatók a kombinált spinális-epidurális érzéstelenítést (CSEA) alkalmazzák a vizsgálat során. A ropivakain kezdeti dózisát 12 mg-ra választják az L2-3 csoportban és 15 mg-ot az L3-4 csoportban, és a vizsgálati intervallum 0,5 mg, a további dózisokat az ugyanabban a csoportban adott előző injekció eredménye határozza meg. Ha az előző válasz hatástalan, a következő beteg 0,5 mg-mal többet kap, mint az utolsó beteg. Ha az előző beteg válasza hatásos, a következő beteg 0,5 mg-mal csökkenti.

A vizuális analóg skálát (VAS) használják a fájdalom értékelésére, ahol a 0 a fájdalom hiánya, a 10 pedig az elképzelhető legrosszabb fájdalom. Az értékelés kritériumai:(1) hatékony: a spinális érzéstelenítés befejezése után olyan dózis, amely megfelelő szenzoros dermatomális érzéstelenítést biztosít a T6 vagy magasabb tűszúráshoz 10 percen belül, és a VAS kisebb vagy egyenlő, mint 3 a bőrmetszés után 60 percen belül; (2) hatástalan: ha a bőrmetszés után 60 percen belül a szenzoros dermatomális érzéstelenítés kezdeti síkja alacsonyabb, mint T6, vagy a VAS nagyobb, mint 3, a ropivakain adagja nem tekinthető megfelelőnek, és további lidokaint adnak be epidurális katéteren keresztül.

A motoros értékelést a működés megkezdésekor végezzük. Az alsó végtag motoros blokkját egy módosított Bromage skála értékeli (0 = nincs bénulás, 1 = nem tudja felemelni a nyújtott lábat, 2 = nem tudja hajlítani a térdét, 3 = nem tudja hajlítani a bokát). Valamennyi értékelést aneszteziológus végzi, aki nem ismeri a csoportbeosztást, valamint a beadott dózist.

Másrészt a vizsgálók összehasonlítják a mellékhatások előfordulását az L2-3 és az L3-4 csoportban.

A Dixon és Massey fel-le módszerrel végzett vizsgálati terv alapján 60, elektív császármetszésre tervezett beteget vonnak be a vizsgálatba, csoportonként 30-at.