新生儿超声引导下 PICC 管路插入与标准程序的比较

背景 外周插入中央导管 (PICC) 线放置是新生儿科中最常执行的手术之一。 由于早产和小静脉尺寸，该过程通常需要在更长的时间内进行多次尝试。 作为护理标准，该位置由 X 射线确认。 通常，导管没有最佳定位，需要重新定位和进一步的射线照相。

使用超声 (US) 引导放置 PICC 管路可增强静脉的可视化效果，并为最佳通路提供更好的选择。 当用于确认尖端位置时，它可以减少甚至消除对 X 射线的需要。

目的 证明使用超声指南放置和确认新生儿 PICC 管插入的尖端定位将减少插管尝试的次数，缩短完成手术所需的时间，并减少婴儿的辐射暴露。

方法 这是一项随机对照研究，比较了在入住 CHEO NICU 需要 PICC 线的新生儿（每年约 130-150 名婴儿）中 PICC 线放置的美国引导程序与标准程序。 患者将使用 REDCap 随机化模块（按胎龄 < 28 周和 >= 28 周分层并分组以确保与每个层的大致平衡）随机分为两个组 - 第 1 组：使用解剖标志和尖端放置的 PICC 线插入程序将是通过 X 射线（现行标准）确认；第 2 臂：美国引导的 PICC 线插入程序和通过美国和 X 射线确认尖端放置。 每组 33 名婴儿的样本量足以实现大于 80% 的功效来检测组间差异。

这项研究的结果可能表明美国引导的 PICC 线放置优于目前使用的程序（更短和更安全的程序，减少辐射和疼痛）并可能导致实践改变。