Sammenligning av ultralydveiledet PICC-linjeinnsetting hos nyfødte med standardprosedyre

Bakgrunn Plassering av perifert innsatt sentralkateter (PICC) er en av de mest utførte prosedyrene innen neonatologi. På grunn av prematuritet og liten venestørrelse, krever prosedyren ofte flere forsøk over en lengre tidsramme. Som standard for omsorg bekreftes stillingen ved røntgen. Katetre er ofte ikke optimalt plassert, noe som krever reposisjonering og ytterligere røntgenbilder.

Bruken av ultralydveiledning (US) for plassering av PICC-linje forbedrer visualiseringen av venene og gir et bedre utvalg for optimal tilgang. Det kan redusere eller til og med eliminere behovet for røntgenstråler når det brukes til å bekrefte spissposisjonen.

Mål Å demonstrere at bruk av amerikansk veiledning for å plassere og bekrefte spissplassering for PICC-linjeinnsetting hos nyfødte vil redusere antall kanyleforsøk, vil forkorte tiden som trengs for å fullføre prosedyren, og vil redusere spedbarns eksponering for stråling.

Metoder Dette er en randomisert kontrollert studie som sammenligner amerikansk veiledet vs standard prosedyre for PICC-linjeplassering hos nyfødte innlagt på CHEO NICU som krever en PICC-linje (omtrent 130-150 spedbarn per år). Pasienter vil bli randomisert ved hjelp av REDCap randomiseringsmodul (stratifisert etter svangerskapsalder < 28 uker og >= 28 uker og blokkert for å sikre omtrentlig balanse med hvert stratum) i to armer - Arm 1: PICC linjeinnsettingsprosedyre ved bruk av anatomiske landemerker og spissplassering vil bli bekreftet med røntgen (gjeldende standard); Arm 2: US-guidet PICC-linjeinnsettingsprosedyre og bekreftelse av spissplassering med både amerikansk og røntgen. En prøvestørrelse på 33 spedbarn per gruppe vil være tilstrekkelig til å oppnå mer enn 80 % kraft for å oppdage en forskjell mellom grupper.

Resultatene av denne studien kan vise at amerikansk veiledet PICC-linjeplassering er overlegen (kortere og sikrere prosedyre, redusert stråling og smerte) enn prosedyren som brukes nå, og kan føre til praksisendring.