Porovnání zavádění PICC linie ultrazvukem u novorozenců se standardním postupem

Základní umístění linky periferně zaváděného centrálního katétru (PICC) je jedním z nejčastěji prováděných postupů v neonatologii. Vzhledem k nedonošenosti a malé velikosti žíly postup často vyžaduje více pokusů v delším časovém rámci. V rámci standardní péče je poloha potvrzena rentgenem. Katétry často nejsou optimálně umístěny, což vyžaduje přemístění a další rentgenové snímky.

Použití ultrazvukového (US) vedení pro umístění linií PICC zlepšuje vizualizaci žil a poskytuje lepší výběr pro optimální přístup. Mohlo by to snížit nebo dokonce eliminovat potřebu rentgenového záření při použití k potvrzení polohy hrotu.

Cíle Prokázat, že použití US-guidance k umístění a potvrzení polohy hrotu pro zavedení PICC linie u novorozenců sníží počet pokusů o kanylaci, zkrátí čas potřebný k dokončení postupu a sníží vystavení kojenců záření.

Metody Toto je randomizovaná kontrolovaná studie srovnávající US vedenou a standardní proceduru pro umístění linie PICC u novorozenců přijatých na CHEO NICU, kteří vyžadují linii PICC (přibližně 130–150 kojenců za rok). Pacientky budou randomizovány pomocí randomizačního modulu REDCap (stratifikované podle gestačního věku < 28 týdnů a >= 28 týdnů a blokované, aby byla zajištěna přibližná rovnováha s každou vrstvou) do dvou ramen - Rameno 1: Postup vložení linie PICC pomocí anatomických orientačních bodů a umístění hrotu bude potvrzeno rentgenem (současný standard); Rameno 2: Postup vkládání linií PICC řízený pomocí US a potvrzení umístění hrotu pomocí UZ i rentgenu. Velikost vzorku 33 kojenců na skupinu by postačovala k dosažení větší než 80% síly k detekci rozdílu mezi skupinami.

Výsledky této studie mohou prokázat, že umístění linií PICC naváděné v USA je lepší (kratší a bezpečnější postup, snížená radiace a bolestivost) než aktuálně používaný postup a může vést ke změně praxe.