Jämför ultraljudsstyrd PICC-linjeinsättning hos nyfödda med standardprocedur

Bakgrund Placering av perifert insatt central kateter (PICC) är en av de vanligaste ingreppen inom neonatologi. På grund av prematuritet och liten venstorlek kräver proceduren ofta flera försök under en längre tidsram. Som standard på vården bekräftas positionen med röntgen. Katetrar är ofta inte optimalt placerade, vilket kräver ompositionering och ytterligare röntgenbilder.

Användningen av ultraljudsvägledning (US) för PICC-linjeplacering förbättrar visualiseringen av venerna och ger ett bättre urval för optimal åtkomst. Det kan minska eller till och med eliminera behovet av röntgenstrålar när det används för att bekräfta spetspositionen.

Mål Att visa att användning av amerikansk vägledning för att placera och bekräfta spetspositionering för PICC-linjeinförande hos nyfödda kommer att minska antalet kanyleringsförsök, kommer att förkorta den tid som krävs för att slutföra proceduren och kommer att minska spädbarns exponering för strålning.

Metoder Detta är en randomiserad kontrollerad studie som jämför amerikansk guidad procedur jämfört med standardprocedur för PICC-linjeplacering hos nyfödda inlagda på CHEO NICU som kräver en PICC-linje (ungefär 130-150 spädbarn per år). Patienterna kommer att randomiseras med hjälp av REDCap randomiseringsmodul (stratifierad efter graviditetsålder < 28 veckor och >= 28 veckor och blockeras för att säkerställa ungefärlig balans med varje stratum) i två armar - Arm 1: PICC-linjeinsättningsprocedur med anatomiska landmärken och spetsplacering kommer att ske bekräftad med röntgen (nuvarande standard); Arm 2: US-guidad PICC-linjeinsättningsprocedur och bekräftelse av spetsplacering med både amerikansk och röntgen. En provstorlek på 33 spädbarn per grupp skulle vara tillräckligt för att uppnå mer än 80 % kraft för att upptäcka skillnader mellan grupperna.

Resultaten av denna studie kan visa att US-guidad PICC-linjeplacering är överlägsen (kortare och säkrare procedur, minskad strålning och smärta) jämfört med för närvarande använda procedur och kan leda till förändringar i praktiken.